【求助】l858r突变一线阿法耐药 骨转脑膜转是否该选择放疗
奶奶从18年10月手术结束接着化疗大概四次，空窗一年左右，去年3月复发出现脑转，开始化疗了两次（培美+顺铂），同时上用了阿法替尼40mg，但由于血小板白细胞过低，副作用难以耐受，经过尽一个月治疗后，血小板和白细胞恢复后也停止了化疗，阿法减为30mg一直吃到现在。服用阿法期间一直有着口腔溃疡，腹泻之类的副作用，直到近两个月来副作用基本没有了（不知道能否以副作用反应程度来判断靶向药是否有作用？求解！），同时出现头晕想吐的症状。 昨天拍完核磁找医生后，确定脑膜有转移，医生的意思是目前脑部转移都较小且分散，建议改换阿美替尼，同时最好给头部用上放疗效果更好。
因为奶奶目前体感不怎么好，止疼药用的泰勒宁，她也总说胃感觉很li（二声，方言的说法但我也不清楚是什么样的感觉），所以目前只愿意换靶向药，不愿意放疗。我个人是希望能辅助其他手段把脑部的问题先解决改善体感，但由于奶奶在复发后慢慢就瘦了很多，目前162高109斤（比她在复发前瘦了十多斤），所以也很犹豫是否采取放疗。
希望能得到大家的解答，万分感谢！
（下附2018年基因检测结果，本次及上次复查的肿标结果，核磁及ct仅有片子还没出报告就不放了）
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直接用奥希替尼，脑膜转移一颗半起步 用奥西替尼吧有人是奥西替尼达克替尼 轮换 不行再鞘注培美试试 放疗可能全脑我挺怕的 但是实在没选择也由不得我们了 好像不会延长OS
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210814/1628939964997644_997.jpg 骗骗自己 发表于 2021-08-14 19:19
用奥西替尼吧 有人是奥西替尼达克替尼 轮换 不行再鞘注培美试试 放疗可能全脑我挺怕的 但是实在没选择也由不得我们了 好像不会延长OS
对我也是特别担心放疗副作用就很犹豫，想选阿美一个是因为考虑价格和后续治疗费用问题，再个因为听说阿美的副作用会比奥希小很多 tangsky1117 发表于 2021-08-14 16:55
直接用奥希替尼，脑膜转移一颗半起步
谢谢您的回复，因为目前我们基因检测结果没出来，无法报销的话奥希实在有些难以负担 这个听说很不靠谱，脑膜转首选奥西，一粒半或者两粒先吃上，脑膜转的进展速度很快，神经损伤多数不可逆。 不管怎么样，先把一片半到两片的奥西替尼吃起来就好。 地狱老师 发表于 2021-08-14 23:29
不管怎么样，先把一片半到两片的奥西替尼吃起来就好。
谢谢地狱老师的回复，明白了我已经在找了。还有就是想请教如果现在用上奥希之后如果要接阿美会冲突吗？ 荣儿 发表于 2021-08-14 23:09
这个听说很不靠谱，脑膜转首选奥西，一粒半或者两粒先吃上，脑膜转的进展速度很快，神经损伤多数不可逆。
好的，感谢回复 不咕 发表于 2021-08-15 00:23
谢谢地狱老师的回复，明白了我已经在找了。还有就是想请教如果现在用上奥希之后如果要接阿美会冲突吗？
大概率不冲突，但是阿美替尼这个药物不如进口版的奥西替尼。本身就是仿造奥西替尼做的，还是奥西替尼数据好。你家情况比较特殊，只能说根据以后的情况再定。
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