aijiaren 发表于 2021-10-29 14:08:44

肺癌转脑，下步如何治疗，恳请大咖们给点建议

年龄46，女性，无抽烟史，2019年检查出肺鳞癌，右下肺叶切除，当时与胸膜黏连，在中国医学科学院肿瘤医院做的手术，术后化疗四个疗程（吉西他宾+顺铂），基因检测无突变，一直服用中药，手术半年后例行复查，检查出脑部有转移灶（0.8*0.8），2020年5月做的伽马刀，2020年11月肺部发现转移灶，射频消融手术（热消融），2021年7月份突然晕倒，小便失禁，在天坛检查，脑部原来位置复发，大小2.8*1.6，8月再次伽马刀，俩月后复查，比原来的稍有变小.因为在丘脑，位置比较深，无法做开颅手术，只能伽马刀，天坛医院伽马刀中心医生说即便伽马刀也不能保证能控制住。
用血液检测，TA790突变（0.15%），目前，不知道如何再进行治疗，盲试奥希替尼？化疗？还是用国产免疫(贝伐+信迪利单抗)治疗（家庭条件有限）或者有更好的办法？恳请各位给点建议。

地狱老师 发表于 2021-10-29 23:17:01

肯定是免疫治疗作为肺鳞癌首选治疗方案了，具体需要不需要联合化疗，看一下PDL-1应答是多少来决定。还有就是头部就是联合伽马刀治疗

阳光～ 发表于 2021-10-30 09:09:28

基因检测报告上传一下，单独做的790吗？

aijiaren 发表于 2021-11-9 09:08:47

地狱老师 发表于 2021-10-29 23:17
肯定是免疫治疗作为肺鳞癌首选治疗方案了，具体需要不需要联合化疗，看一下PDL-1应答是多少来决定。还有就 ...

老师关键是目前就针对脑部这个，位置太深，已经做过两次伽马刀，有没有比伽马刀更好的方法?

aijiaren 发表于 2021-11-9 09:09:32

阳光～ 发表于 2021-10-30 09:09
基因检测报告上传一下，单独做的790吗？

基因检测没有突变

阳光～ 发表于 2021-11-9 09:15:32

我看有790（0.15）奥西可以试试的，再者脑部这个病灶，这个位置让医生看看会引起大小便失禁吗？我看尺寸也不算大

地狱老师 发表于 2021-11-10 01:04:51

aijiaren 发表于 2021-11-09 09:08
老师关键是目前就针对脑部这个，位置太深，已经做过两次伽马刀，有没有比伽马刀更好的方法?

肺鳞癌不是肺腺癌，确实脑转移治疗手段比较少

aijiaren 发表于 2021-11-10 10:31:57

阳光～ 发表于 2021-11-9 09:15
我看有790（0.15）奥西可以试试的，再者脑部这个病灶，这个位置让医生看看会引起大小便失禁吗？我看尺寸也 ...

会引起，7月份晕倒时候小便失禁了，目前在原位置做的伽马刀，第二次做的，两个月后复查变化不大

Larry2958 发表于 2021-11-11 21:05:25

您好，请问你们头部转移灶当初第一次做完伽马刀后定期复查期间，病灶大小怎么变化的，伽马刀做后，病灶是会持续缩小不可见吗还是稳定在某个大小

aijiaren 发表于 2021-11-17 10:21:42

Larry2958 发表于 2021-11-11 21:05
您好，请问你们头部转移灶当初第一次做完伽马刀后定期复查期间，病灶大小怎么变化的，伽马刀做后，病灶是会 ...

我们做完三个月一复查开始小了，到后期稳定，再后来又变大了，第一次伽马刀到复发不到一年
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