惠山—刀 发表于 2013-12-30 10:41
易特可以先尝试一下~~我认为你可以易+184联合，50mg的，单药100mg的副作用太大了
从我父亲目前状况看，184副作用不明显。特本身的副作用就不小，联合用药目前了解的不多，看憨叔的治疗好像很少联合。
而且易/特对我父亲有效率很低，但也不是没有可能，与爱共舞论坛里面我总共查到有三个病人S768I突变的，其中就有一位病友服用凯美纳有效，而且持续了7，8个月。我咨询过我美国从事靶向研究的朋友，他说有效概率大概10%。针对我父亲目前癌负荷还比较大，不敢轻易尝试。
我的想法是先从有效概率大的药物开始，先把病情稳定住，再开始尝试其他药物。
还有一个苦恼的问题，我父亲CEA不敏感，CA125，NSE等也无法反应癌的活动状况，这样就只能通过反复的CT/MRI来评估靶向药物的效果了。
lx92 发表于 2013-12-30 10:37
谢谢关注，
治疗经过：
因为我父亲对化疗尤其顺铂的反应比较大，化疗周期基本定位28天。我觉得如果化疗方案有效，晚几天影像不大，更何况维持体质是最重要的。
我在治疗经过里面有讲过，两次化疗后脑部的单一小病灶消失，化疗前脑部病灶大概 0.5cm，属于无症状转移，12月初检查结果显示脑部没有病灶。个人觉得培美曲塞入脑，肿瘤缓解和控制效果不错。
昨天跟父亲视频，他说最近几天上楼憋气有点加重，左下肺原发病灶初有点隐隐作痛。似乎不是好的征兆。但1月10号胸部CT显示一切稳定，说明第一个月的XL184 100g是有效的，难道已经耐药？继续完这个月，还是马上换药？
前几天父亲感冒，咳嗽，流清鼻涕。之后再地方小诊所吊水并吃感冒药，昨天有缓解。今天突发不适，憋气，严重呕吐，舌头发木。治疗感冒期间XL184没有停。现在担心：
1. 是否是肺部感染，感染一般应该伴随发热
2. 184耐药，即使耐药肿瘤应该不会这么快的症状。咳嗽减轻，说明咳嗽是由感冒所致，而非胸水增加
3. 呕吐是否是脑膜或者脑转所致，1月10号没有做脑部核磁。但胸部CT显示一切稳定，184一个月有效。脑部即使有进展，应该也不会这么快
明天去大医院查查，但愿只是感冒导致。
昨天去通州东直门医院检查，胸部X光片显示依然是左侧少量胸水，较20天前的CT检查无明显变化。
大夫排除肺部感染的可能。
血常规，红细胞偏低，其余基本正常，应该是184对血象的破坏
肝功能转氨酶继续偏高，应该是184对肝的副作用，晚上马上去买了天士力的水飞，今天开始服用。
咳嗽没有好转，从1月20好感冒咳嗽算起来，已经快10天了，之后通过吊水，1月25号左右感冒相关症状消失，如流鼻水
银痰等。最近3天的咳嗽都是白色的泡沫痰，很像7月底肺癌确诊前的咳嗽，但老爸又说咳嗽是因为喉咙老痒。
目前咳嗽的原因可能是：
1. 184耐药，肿瘤轻度进展导致（X光片不能准确判断）
2. 治疗感冒咳嗽吊水，和服用一些中成药干扰了184的效果
3. 感冒还没好透
4. 其它原因
从今天开始停服所有其它药物，先排除药物干扰再说，观察几天看看。
咳嗽基本痊愈，看来果酱大哥的判断是对的，咳嗽是由之前的感冒引起的。
昨天开始出现腹泻，一天四次。且偶有腹痛，
傍晚常出现恶心呕吐，
手脚开裂情况不严重。
血象影响持续，唇色发白。
晚上常失眠，不知道是父亲适应不了北京的气候还是其它原因。
关注，会常来看更新
t790m、cmet、v-2突变对应靶向药有xl184(靶点cmet、v2),bmk120(cmet、pi3k),PF-2341066(cmet、alk、hgfr),PF00299804(t790m、hgfr1),2992(egfr、t790m),wz40022992(egfr、t790m),184可单独，其余可与v2靶点联用，T药和凡德他尼对v2靶点有效，可参与联用，还有阿西、西地尼布、AEE788、西地尼布、BIBF1120等也有v2靶点。184耐药后，以t790m靶点的PF00299804(t790m、hgfr1),2992(egfr、t790m),wz40022992(egfr、t790m)为主，联用v2靶点的药。
wlxkxgq 发表于 2014-2-11 07:19
t790m、cmet、v-2突变对应靶向药有xl184(靶点cmet、v2),bmk120(cmet、pi3k),PF-2341066(cmet、alk、hgf ...
谢谢您的意见，说得很详细。我个人的下一步计划是台湾版2992 40mg（如果有效，先尝试2个月看看）. 关于联合用药我目前还没有清晰的思路，憨叔，老马几位大拿也没有详细论述和推荐过。而且联合用药，副作用势必加重，未必就一定好。
如果您有更详细的信息和思路请提供参考，非常感谢！
请问YL是什么意思？