我们家Opdivo的副作用：疲倦乏力，白蛋白和总蛋白偏低，皮疹、瘙痒，咳嗽，食欲差等。
肿瘤化疗药配伍禁忌：这些药不能一起用
2016-06-21 12:08 来源：丁香园作者：血肿君
血肿君本期来八一八几种常见化疗药的配伍禁忌。
1. 环磷酰胺
影响化疗效果
皮质激素：前 12 小时浓度上升，而后下降
巴比妥：增强毒性
氯丙嗪、氯喹、三碘甲状原胺酸：增加血药浓度
别嘌呤醇：增强骨髓毒性
阿霉素：增强心脏毒性
影响别药作用
地高辛：抑制吸收，需监测血药
双胍类：降糖过度
丁二酰胆碱、箭毒、碘化物：呼吸暂停和肌肉松弛危险增加
2. 氟尿嘧啶
化疗小助手
叶酸：增强活性
顺铂：协同提高血药浓度
甲氨蝶呤：利于代谢
影响化疗效果
灭滴灵：阻碍排泄，增加毒性
放线菌素 D：降低疗效
甲氰咪胍、新霉素：增加血浆浓度
别嘌呤醇：抑制合成代谢
长春新碱、VM26：增强毒性
影响别药作用
两性霉素 B：增强抗菌效果
华法林：增强抗凝效果，注意凝血检查
阿霉素：配伍禁忌，改变颜色
3. 顺铂、卡铂
影响化疗效果
非类固醇抗炎药：配伍禁忌，肾血流量下降，毒性加大
氨基糖苷类：肾毒性耳毒性增强
甲氨蝶呤：肾毒性增强
卡铂尽量避免与非类固醇抗炎药、顺铂配伍：肾血流量下降，肾毒性加大
4. 甲氨蝶呤
化疗小助手
叶酸：大剂量时需配伍，克服酶阻碍，降低正常织的毒性
别嘌呤醇：提高血细胞内嘌呤含量、可减少组织毒性（也降低了抗肿瘤作用），有配伍治疗意义
影响化疗效果
非类固醇抗炎药：配伍禁忌。竞争性蛋白结合效应、减少肾血流量，减少了甲氨蝶呤的肾小管排泄
水杨酸类止痛药：禁忌配伍。增强毒性，减少排泄
哌替啶、镇痛新、痛痉宁、芬太尼等止痛药：避免配伍，增强毒性，减少排泄
神经精神用药（巴比妥类抗惊厥药、镇惊宁、乙内酰脲、利多卡因、氯丙嗪）、麻醉药、氟烷：避免配伍，毒性增强
心血管用药（β- 阻断剂、α- 阻断剂、钙拮抗剂、抗 HT3、吐来抗、地高辛、糖皮质激素、抗心绞痛药、抗心率不齐药等）：避免配伍，毒性增强抗生素类（青霉素、氨基糖苷类、头孢霉素、磺胺类）：抑制排泄、 降低药效
抗消化道溃疡药、降血脂药、氨茶碱类：降低药效
影响别药作用
抗维生素 K 类药：配伍禁忌，增强凝血功能
5. 阿糖胞苷
影响化疗效果
氟尿嘧啶：配伍禁忌，化学性质不相容
两性霉素 B：毒性增强
影响别药效果
庆大霉素、卡那霉素：降低抗菌效果
我家的还有一个副作用：眼睛分泌物多（白色），视觉有时候模糊，这个我估计更多是克唑替尼的副作用。
因为从去年下半年到今年上半年，我家的体重减轻了将近30斤，再加上用Opdivo治病后白蛋白和总蛋白偏低，香港的医师建议用速愈素辅助治疗（在香港万宁10小包一盒的速愈素410港币）。
关注楼主加油！
今天上午血液检查，结果心肌酶几项都偏高，尤其是肌酸激酶MB同工激酶58（0-24），医院检查科打电话给我们，下午又去做了心电图和肌钙蛋白，心电图正常，肌钙蛋白偏低，急诊科的医生说心脏没问题，不需要吃药。不知道是不是靶向药对心脏或肝脏的毒副作用，准备到后天去香港治疗时咨询下医生，回家后再找心血管科医生看看。
第一次手术后看来还是得化疗才行，Opdivo效果如何？
手术后因为清扫的淋巴结没问题，就没做化疗。从7月5号的CT来看，Opdivo应该是起效了的：最大的胸膜结节消失了。
7月9号的CEA18.32（6月22日的CEA19.69，6月30的CEA18），白蛋白和总蛋白继续往下走，看来还得继续补充高蛋白和速愈素什么的。最麻烦的是心肌酶几项指标都高，尤其是肌酸激酶MB同功酶58（0-24），还好心电图正常，肌钙蛋白偏低，一度担心能否继续Pd-1治疗。
香港的医师说CT结果很好（我问是Opdivo的效果还是靶向和Opdivo的共同作用，他说现在也分不清），接着继续现在的方案：特罗凯+克唑替尼+Opdivo