母亲肺腺癌，基因检测全阴仅tp53突变，骨转脑转，9291+3759有效中，下一步如何请...
我母亲2016年7月确诊为肺腺癌晚期，肺部肿瘤7*5。之前嗓子嘶哑，说话没声音，当地医院认为是声带息肉，要做手术。所以就接到北京来了，手术也不能在家做。当时跟家里亲戚平辈的商量，意思是别做放化疗，让老人减少点痛苦走了就得了。然后当时没做病理，吃了两个月中药，开始感觉挺好，一天三遍饿，吃喝精神都不错。8月中旬开始头疼，然后查资料感觉像是脑转移了，9月底感觉人就不行了，自己心里也有感觉，偷着哭了几场。国庆带着她去亲戚家挨个串了一遍，看看亲人。
国庆回来后，经朋友指点，开始忙吃特罗凯，然后做胸部CT和脑CT。因为母亲心眼极小，所以拍片子都是想各种办法骗到医院的。10月13日的胸CT显示双肺都有转移，脑CT 晚一些，10月20左右做的，显示脑部有两个肿瘤，其中一个在桥脑，另一个在后脑勺。10月25号，住院，母亲自己说感觉要血栓了，半身麻木，眼睛凹陷。然后在医院输液甘露醇5天，消炎5天。期间做的支气管镜，取病理，11月初结果显示低分化肺腺癌。特罗凯吃了20天左右CEA显示涨了20%，副作用是脚后跟脱皮，期间尝试了一次脉冲4+000，出现水肿现象，吃脱敏药好了，腹泻反应没有。此后特加804，又吃了20多天，CEA又涨了20%，跟朋友沟通后认定特无效。但是吃特期间到特停药，母亲说脑瓜皮发麻减轻了，眼睛凹陷也好了一些，走路需要搀扶，但是自己也能稍微站直走几步，或者扶墙走。
此时已经接近12月，找金域做的基因检测，结果显示所有基因不突变，只有TP53阳性突变。然后盲吃9291+804一个月，到月底就感觉脑部肿瘤在进展，走路必须搀扶，然后嘴歪，左眼睡觉都闭不上。
12月23号，母亲强烈要求回家，不在北京呆了。回家后当晚就腹泻，然后输液止泻。过两天说脑袋胀，而且嘴歪的更厉害了，判断804肯定无效了，所以及时换了3759。1号做的CEA 监测，CEA8%,初步判断9291有效果。4号做的胸脑CT，显示肺部结节有个别的消失，剩下空洞，然后有的缩小，可以看出9291有效。脑部CT,大夫说脑水肿不明显，然后没法对比此前的脑CT 片子，认为还是2个肿瘤，但是大小不明。1月4号虽然知道9291有效，但是对3759效能否有效比较担心，加上家里医院肿瘤科的大夫建议做放疗控制脑部，不然以后身体以后不好恢复。所以，4号下午就回北京，约了香港的叶维晋，准备局部放疗+PD-1(K药)。回家之前肿瘤医院的大夫在了解情况后（全部基因无突变、TP53突变），他认为可以尝试一下PD-1。6号从香港回来后，发现母亲发烧，咳嗽，应该是4号去医院拍片子可能凉着了，打算等她身体好了再用PD-1。从5号开始发烧，到目前还没有退，咳嗽也没有好。好消息是，从1月4号到13号，吃3759 也发现有效果，嘴歪基本已经正了，左眼也可以闭上了。
现在就很迷茫了，因为美国说9291不能跟PD-1连用，说副作用很大，3759 能不能连用也不知道，而且现在还有发烧，炎症肯定也有的。所以PD-1还需要往后推推，用或者不用也需要再考虑，因为目前9291和3759 都有效。
后面就是大问题了，需要各位帮忙分析。
第一，基因检测无突变，特无效，但9291有效，那是否说明EGFR 有高表达，然后有TM790突变了，所以特无效？因为吃特期间，从我妈的叙述看，特对脑部也有些控制（如头麻木减轻，眼睛凹陷有些恢复），所以脑部转移瘤可能有EGFR 突变，所以3759才有明显效果？我妈做支气管镜的时候大夫说管子深不下去了，说气管和肺部那有阻塞，取的是阻塞位置的细胞，然后基因检测也是用的那部分切片。假设基因检测取的组织只是外围组织，没有取到原发肿瘤，所以应该说我妈是EGFR有突变，或者高表达的。那9291之后，可以吃哪些药控制肿瘤呢？
第二，从对脑部控制来说804无效，说明脑部没有HER突变，那同一突变的药就可以不吃了对不？
第三，如果基因检测是准确的，确实基因全部无突变，那么9291和3759作为广谱性的抗癌药物，肯定会在短期就失去作用，那后面应该吃什么药控制呢？ 试试克唑替尼？如果克无效的话，只能用PD-1了？
之所以打算用PD-1，也是因为基因检测无突变，TP53突变，加上我妈没有做过化疗，而且还抽烟，看咚咚上说，没做化疗、抽烟的患者PD-1有效率高一些。
如果。。。各位给出明确建议，可以继续吃9291和3759，并告知以后可以吃什么药的话，目前可以考虑将PD-1出去，可以帮其他病友救急。
最严重的是现在母亲发烧不退，咳嗽不停，肺部炎症，如果这个治不好的话，我担心母亲连年都挺过去。
退烧、控制炎症的药有哪些？也请各位帮忙推荐。
富露施，清肺消炎丸，阿斯美，头孢，甘草片 恩谢谢！头孢在用，清肺消炎片清火泄火，容易腹泻吧 我家也全阴，试特无效，好迷茫！
试9291，3759，然后提高免疫力，不能感冒发炎！我妈前几天走了，起因就是风寒感冒！ 给我妈买了pd-1 k药，都没用上！准备转了！人各有命，她没有这福分！ 星星的愿望 发表于 2017-1-25 09:55
给我妈买了pd-1 k药，都没用上！准备转了！人各有命，她没有这福分！
特不入脑，所以单吃特回无效 xxw2000cn 发表于 2017-1-23 22:57 static/image/common/back.gif
我家也全阴，试特无效，好迷茫！
我家的也是，人瘦得只有100斤，怎么办哦
这只是AZ家的9291+PDL1因遇上ILD所以不得不暂停，3759和9291都是EGFR的药物，有效就好，楼主加油 snopyf4 发表于 2017-2-8 22:10
我家的也是，人瘦得只有100斤，怎么办哦
我个人觉得，可以盲试靶向药，从易或者特开始，然后试其他靶点。靶向药虽然针对有基因突变的有效率高，但是没突变就不一定不管用。
我妈最后吃的9291+3759，半个月，CEA从500度降低到200，看指标应该是有效果的。所以不要轻易放弃。
身体瘦可以补点营养，把身体免疫力必须提高，营养必须跟上。
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