21突变，易三个月耐药，特三个月耐药，2992三个月开始cea略涨，第四个月准备加量到70，下一步用药怎么办，联药还是9291，想请教方法
1.怎么判断一代耐药2.一代有耐药迹象时，用4002比直上9291好吗？3.脑转了，什么情况需要换下一代药，什么情况下需要放疗？4.9291耐药后怎么处理？5.大面积骨转时怎么处理？谢谢版主！
本帖最后由 康来 于 2017-4-9 14:27 编辑
基因测试有三个层次的。
1. 200多种基因的全方位的，这个费用太高，针对性也不强。
2. 肺癌基因针对性的检查，这个在吉因加的官方上看到一个列表，这个还是不错的，初次发现的不能穿刺的肺癌患者,有很大的意义。对于只检测了EGFR的患者也是进一步的检查。
3.现在最希望开发一些性价比较高的检查组合，特别是针对9291耐药后的患者，或服用9291有一段时间了，为耐药作准备的患者。这个组合是值得期待的。比如包含T790M, C797S顺式反式，…………
4.非北京的异地的患者如要检查如何处理？
9291耐药后应该如何治疗？
怎样看外周血检测出的突变丰度？我当时外周血检测的T790M突变丰度为0.36%，这么小但吃9291有效
弓悬达哥 发表于 2017-4-6 18:43 static/image/common/back.gif
支持
增加一条:易瑞沙换成特罗凯？
9291仍无效且新增胰腺占位该怎么办呢
suky 发表于 2017-4-6 13:55 static/image/common/back.gif
现在正在吃易瑞沙，如果耐药，是先二代2992？还是选择联合4002？还是直接过渡到9291？
还有病友直接易瑞沙耐药后改成特罗凯推荐吗？
肝肾功能不好的病人在EGFR突变易瑞沙耐药后,易瑞沙联9291无效,不做基因检测的情况下
1、可以尝试的靶向用药方案有哪些？以及优先尝试的顺序推荐? 特罗凯易瑞沙+184(280依佗泊苷等） 9291+184 2992阿西替尼凡德替尼…
2、能三种以上的靶向药联用吗？比如易+184错时口服2992
3、在cea等指标不敏感体感正常的情况下，如何判断新上药物的有效性？
4、靶向药的轮换您怎样评价，有什么建议？
5、有哪些积极举措可延缓耐药使病人更大程度地受益？
6、一代耐药三代无效医生不建议再试二代，您怎么看？
本帖最后由 559068 于 2017-4-12 14:08 编辑
问题1：根据吴一龙教授的研究，G719X等18突变，阿法替尼效果较好。我的问题是如果是G719A加KRAS双突变，是否仍应首选阿法替尼，或者应首选特罗凯？
问题2：基因检测中的丰度，对于靶向药的有效性到底有多大的影响？
问题3：基因检测报告中，kras“同义突变”该如何解释？是否依然引发EGFR-TKI耐药性问题？
问题3： 对于早期已手术患者，是否有基因检测产品来监控复发？
问题:E21号861q突变，如果易无效，会是什么原因