鹿小鹿斑比 发表于 2020-12-19 14:40:42

吃靶向药状况好转很慢,状况反复,胸水增多,肺部出现啰音是什么情况?

年龄:57
想问下大家肺部有啰音是什么情况呀? 我爸爸现在在吃阿法替尼的前两周体感是变得很好的,上周五开始就开始咳得非常剧烈,并且胸水增加了很多(放了两天的么1000ml了,就去医院照了ct,显示胸水还是增加了很多,支气管受阻左肺不张,而且因为胸水看不到肿瘤大小。住院后抽了胸水以后并没有非常明显缓解,还是咳得很凶。而且今天肺部下面出现了轰隆隆的类似有痰卡喉咙那种声音……但是现在是周末找不到医生了。就想问问大家这是什么情况呢 有类似这样的病友吗,是什么原因呀?
我的怀疑:
1.靶向药没用或者剂量不够,肿瘤进展堵住了支气管的状况更严重了
2.间质性肺炎(做了ct并没有显示间质性肺炎症状又或者被胸水挡住了,如果是这种情况要不要停阿法替尼)
3.支气管炎症……
非常疑惑的就是我爸爸EGFR19的丰度较高是56.1%还有个APC变异丰度高一点,
应该症状会缓解的很快现在已经吃了三周药了,反而症状不是缓解的非常多,医生也很疑惑……想问问大家的想法是阿法替尼没用么?
还有一个这个凝血指标:d-二聚体的含量超标这么多是不是要注意什么 这能成为敏感肿瘤标志物么?
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鹿小鹿斑比 发表于 2020-12-19 14:43:11

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ymh999 发表于 2020-12-19 19:18:41

杂合突变太多,影响EGFR靶点快速耐药,建议化疗清扫,配合靶向。纤维蛋白原和D2聚体高,提示血栓风险,目前对症治疗吧,镇咳。

keenman 发表于 2020-12-19 21:35:48

这种情况下,先请主治医生来处理吧,看看是不是有炎症

小明同学 发表于 2020-12-20 11:37:57

c反应蛋白有测吗?

阳光~ 发表于 2020-12-20 14:00:27

还得先排除炎症,如果没有炎症,我觉得跟阿法剂量关系不太大,三个周不至于耐药,干扰突变太多可能,联合治疗,或者胸水重新送检做基因检测,D2聚体不是肿标,这个指标偏高,以后抗血管生成药要慎用
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