小臭臭 发表于 2021-1-22 15:19:39

双肺多发结节，已切两处病灶，1B期，求助术后治疗

本帖最后由 小臭臭 于 2021-2-18 19:29 编辑

妈妈，66岁，2020年12月底确诊，病情如下：
1、术前：双肺多发结节，最大者2.4*2.3cm（右肺上叶尖段），次者1.4*1.4*1.3cm（右肺下叶背段），现已手术切除。
2、病理：右肺上叶浸润性肺腺癌，乳头型60%，腺泡型40%，点灶考虑伴微乳头型，点灶累腺胸膜组织。主管医生说，术中发现右肺上叶病灶，最大径大于3cm。右肺下叶肺腺癌，贴壁型60%，乳头型20%，腺泡型20%。
3、分期：医生判断病灶为多原发，右肺上叶浸润性肺腺癌pT2aN0M01B期，右肺下叶pT1bN0M01A2期。
4、基因检测：实体组织送检，EGFR 21 L858R突变，丰度16%（右肺上叶、下叶共有）；另外，右肺上叶还有BRCA2突变，丰度3%，NFE2L2突变，丰度1%。
5、术后一个月复查：
CT：残余右肺一实性结节0.5*0.4cm，左肺上叶后段一非实性结节0.5*0.4cm（大致同前）。纵膈多发淋巴结显示，短径小于1.0cm。
肿标：CEA术前3.4，术后2.72；CA724术前23.31（参考值0-6.9），超标较多，术后一月未测。TSGF恶性肿瘤特异生长因子，术前63（参考值﹤64），术后55。其余肿标术前正常。
6、其他变化
肠胃习惯：术后妈妈的胃口有变，特别喜欢吃肉，而且饿的快，大便也从术前的一天一次，变为一天两次，三次，有时四次，大便不成形，但又不是拉肚子。
喝水呛咳：术前半年的时候有一次严重的呛咳。术后两周的时候，又一次严重呛咳，几乎喘不过气来，脸瞬间憋红。问了医生也说不出什么来。

另外，术中顺带切除右肺一实性结节0.3cm，病理良性。
主刀医生建议尽快辅助化疗，可能是考虑到点灶累腺胸膜组织的高危因素。但妈妈对化疗抵触情绪较大，我们觉得还是以提高免疫力为主，从营养，休息，锻炼，心态，这些地方改善才是最主要的……但是一想到病理，且多发结节，心里很纠结……，考虑到妈妈的肠胃较敏感，而且听到化疗就紧张，总觉得自己不化疗病情就没有那么严重……请教各位，我妈妈的这种情况是否要化疗，能够获益吗？
如果化疗要什么方案，什么剂量？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299884009376164.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299884197689515.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/161129988434248336.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299884976055553.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299885351618588.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299885862095148.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210122/1611299886081778454.jpg

万万 发表于 2021-1-22 15:54:17

早期，1b期侵犯胸膜，可以化疗四期，当然不化疗也行，不化疗就定期复查，多和主刀医生商量，祝好运

一线奥希替尼 发表于 2021-1-22 15:58:07

双肺多发也能手术？不是4期吗？

小臭臭 发表于 2021-1-22 16:03:49

一线奥希替尼 发表于 2021-01-22 15:58
双肺多发也能手术？不是4期吗？

有可能是多原发，而非转移病灶吧，如果是转移的多发，估计就是晚期。

万万 发表于 2021-1-22 16:03:49

一线奥希替尼 发表于 2021-01-22 15:58
双肺多发也能手术？不是4期吗？

不是转移灶可以做手术

小臭臭 发表于 2021-1-22 16:07:45

万万 发表于 2021-01-22 15:54
早期，1b期侵犯胸膜，可以化疗四期，当然不化疗也行，不化疗就定期复查，多和主刀医生商量，祝好运

谢谢了。在医生眼里我们就是一个病例，找多了，医生就烦了，直接告诉我们，这不是买菜，还讨价还价，让你化疗就化疗。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png他们不知道，他们随口的一句话，对病人和家属的影响有多大https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

万万 发表于 2021-1-22 16:31:34

小臭臭 发表于 2021-01-22 16:07
谢谢了。在医生眼里我们就是一个病例，找多了，医生就烦了，直接告诉我们，这不是买菜，还讨价还价，让你化疗就化疗。他们不知道，他们随口的一句话，对病人和家属的影响有多大

医生都这样，现在是我们用得着他们了，如果病人身体耐受，可以考虑化疗

蛐蛐 发表于 2021-1-22 17:43:18

身体耐受，听医生的话。

小臭臭 发表于 2021-1-22 19:36:45

蛐蛐 发表于 2021-01-22 17:43
身体耐受，听医生的话。

我心里明白，乳头型为主，又侵犯胸膜……只是没有办法和妈妈开口，出院后，三周的时间才慢慢感觉腿脚有力……

吉小白 发表于 2021-2-3 23:42:13

小臭臭 发表于 2021-01-22 19:36
我心里明白，乳头型为主，又侵犯胸膜……只是没有办法和妈妈开口，出院后，三周的时间才慢慢感觉腿脚有力……

乳头就和腺泡差不多啊 没有不好
页: [1] 2 3
查看完整版本: 双肺多发结节，已切两处病灶，1B期，求助术后治疗