父亲，肺癌骨转移，化疗免疫一次
病人基本情况：性别： 男 年龄： 57岁 身高： 169cm 体重： 60kg 抽烟史：20余年
确诊时间： 2021年4月28号，在老家市中心医院因右眉弓皮下肿物疼痛就诊，切除部分肿物，病理确诊大细胞型神经内分泌癌；后前往省三甲医院做PETCT，发现右肺占位，大小约4.5X4.4cm，全身其他地方未发现转移病灶，故对肺部肿块穿刺，病理结果显示分化较好的腺癌，故在医院对肺部组织做了26基因检测，未发现突变基因。
确诊分期： M1a 远端单个转移
肺部手术：未做手术
转移部位: 右眉弓骨转移瘤
基因突变：无基因突变
其他疾病：曾进行过肾结石手术，无其他疾病。
治疗经过：从2020年4月28号初步确诊以来，5月31号开始住院接受治疗，医生给的方案是化疗免疫，化疗用药为培美曲塞+卡铂，免疫药物为信迪利单抗，现已进行完第一次化疗免疫，但是右眉弓皮下肿物未受到控制，第一次化疗完仍然不断变大，疼痛加重，严重影响视觉神经，视力严重下降。
日常辅助治疗：布洛芬，泰勒宁，奥施康定止痛药
经验总结：
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因右眉弓大细胞神经内分泌癌肿块未得到控制，现在主治医生让我们在第一次化疗免疫后，做肺部增强CT和脑部核磁共振，进行第一次评估，评估是否需要调整治疗方案，想咨询各位大神，如果这次换药，是不是我们的一线治疗就结束转到二线治疗了呢？还有我看论坛里面大佬们都在说肿瘤的异质性，我想起我爸爸只对肺部穿刺组织做了基因检测，而未对右眉弓肿块做基因检测，我们还有没有必要对右眉弓皮下肿块做基因检测呢？我爸右眉弓肿块是否属于寡转移，还有手术的机会吗？是否有类似病情的前辈们，希望得到你们的建议。
初诊病人，肿瘤异质性概率比多线治疗以后，异质性概率低的，你家转移位置不太常见，我建议有条件再做一个检测 阳光～ 发表于 2021-06-30 08:07
初诊病人，肿瘤异质性概率比多线治疗以后，异质性概率低的，你家转移位置不太常见，我建议有条件再做一个检测
好的，谢谢阳光姐姐～右眉弓确实不太常见，后期医生可能会考虑放疗，放疗右眼就保不住了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png jy守护爸爸抗癌 发表于 2021-06-30 08:27
好的，谢谢阳光姐姐～右眉弓确实不太常见，后期医生可能会考虑放疗，放疗右眼就保不住了
唉，也得考虑后期生存质量，但是那个位置确实不好弄 各位大佬，我爸爸右眉弓软组织肿块现在已经侵犯右眼眼眶骨，往内延伸了，现在在看神经外科门诊，不知道是否可以手术治疗？有没有有类似病情的呢？求助 阳光～ 发表于 2021-06-30 08:07
初诊病人，肿瘤异质性概率比多线治疗以后，异质性概率低的，你家转移位置不太常见，我建议有条件再做一个检测
阳光姐，由于现在右眉弓那里经过第一次治疗后未得到控制，现在医生建议我们对右眉弓再做一次基因检测，之前我在医院做的，现在我想送外面比较专业的公司，有推荐的吗？
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