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病人信息:
' Q5 Z; @; A+ |7 j H/ C6 g年龄：54岁
& c& t- _( Z! M" u* ]" G i性别：男7 J& R- d$ p* d- U/ p
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。
3 C3 e' L: J4 h+ p4 Q2 X" b9 p
k% L- p5 C$ I; N% z初诊诊断报告：- O: B/ V: `0 k( l8 ?" N
初诊报告
* G9 d: }! j* s" k9 A0 i: y3 S服药方案：! l, w6 [. X, \6 p8 |) ~+ T) U, H4 H
达可替尼+卡博替尼
$ z F: y# R! H, m$ c8 s- z# ^2 p
% {4 a* p( I8 b, x& c服药体感* j) y+ X5 M) C' `0 I, }% ~( E
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
' J4 T* b; A$ ~# B2 l7 Q. l$ E+ T- k) a, S/ I( J: }
副作用：6 V* i1 X; G' }% q7 m! D& C1 c6 q
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。" g2 ?4 U' V+ p! ^) d2 Y. V9 @
处理方法：络活喜控制血压+ F- G" @, v* H' J9 G
) [$ }; R' p2 @8 V, K! z6 T复查结果：
" ~& t* c: F/ P7 i肿瘤标志物) ?+ p' R9 b4 K! K' Z5 a! X4 b
$ P: d8 i' ^/ n# E' G3 p4 E血常规- E9 Y+ H. Y% x. c+ L
G g! _' W9 A, T7 b5 A& P- u
肝肾功能# l. G7 j: O5 u; N* ]' \
! a! V& p( Z. D) c$ c* Y: B
凝血功能! ]+ Y9 Q$ g4 I$ r6 P0 \
# {5 |- R. G, D/ C, c8 l* n) l; }
! @" o6 O# q% _$ D
脑补MR对比( R) e- D7 _; ?* E _
1 O5 G0 ^& v3 e0 N+ l2 Q: F$ o5 i
肺部CT对比: n9 r* f& ^+ r% T4 M' c
5 {% R% I1 w8 }5 d1 @6 c1 Z/ N H( ~0 @: u1 b
分析：
6 q O0 @# P8 R3 a" i病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
( L8 ~. L# O# c: n3 ^$ A病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。
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沉默卡
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变色卡
千斤顶
显身卡
