肺鳞癌骨转颈椎及腰椎治疗求助

家父于2017年1月体检，发现左肺结节，右肺散在小结节，至胸外科治疗，进一步诊断，肺门淋巴结处有病灶，遂无法手术，2月底转至肿瘤科，胸部放疗35次，左肺病灶缩小，右肺结节仍在，4月开始紫杉醇化疗2次，后改为多西他赛2次，至9月初，背部略感疼痛，经查，无明确转移。
至9月底，疼痛加剧，经查骨转移至颈椎7和胸椎1，医生原计划行体外放疗，在等待制模的时候，医生说不能在外放了，因为和上次的放疗位置近，遂安排做椎体成型，和粒子放疗，
10.19日做椎体成型，10.24做35粒粒子放疗，期间疼痛只能卧床，吃奥斯康定30mg次，一天2次，症状不能明显减轻，厉害的时候打10mg吗啡可以止疼，
现在医院安排做一次GP化疗，无效的话做生物免疫，最后用pdL1，请问下大家，还有没有别的治疗方案，控制疼痛有没好的办法，
补充，基因检测全阴，免疫组化表达45%，

生物免疫不要做了，如果打算pdl 1
的 化疗也不做 直接上 pdl 1

为什么不直接选择pd-1?