2万多做的基因检测结果供参考和求教 (肺腺癌4期 第4年)

老爹60岁。确诊至今4年 身体基本没有不适，常人无异。

2017.2月 体检无意查出 肺腺癌4期+骨转移
2017 单易瑞沙 吃 14个月  
2018-2020年 单9291吃22个月
2020-2021年 9291+贝伐 14个月
2021.6月 ct发现肿瘤有些变化·判断9291有耐药迹象
2021.8 开始第一次化疗 陪美+卡铂
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论重点和疑问：
这4年来 我父亲基本都是 东肿瘤医院 和 307医院 拍片子验血吃药常规靶向。
在这次化疗的同时 做的穿刺取样  进行了第2次活检基因检测（第一次是2017年。结果e19突变）


重点1：
其实这次基因检测也是一直给我爸看病的大夫建议的（费用2万且是院外公司，她一定有提成但是不重要，重要的是实际意义大不大）
报告刚出来 大概提示我父亲还是有egfr和其他5个突变 和 pdl1阳性。
但是egfr突变是什么exon21？ 之前的什么erfg19 21 tm790之类的都没显示是否突变。

重点2：
[化疗之前我也问过大夫和群里各高手，在9291完全耐药前去化疗个周期，还能不能吃回9291或者别的靶向增加延长，得到的答案不一，但是总体都是倾向于9291完全耐药前去化疗。但是我拿完这个报告以后完全懵了。

重点3：
pdl1 报告提示 阳性 然后也阐述了 可能会对pd l1有效。。在这之前307的大夫就跟我父亲说，看看基因检测结果 如有pdl1有效 就用免疫试试，但是我查了很多文章，pd1对腺癌的有效率非常低，且很多人副/反作用非常大. 我想问问大家，对于pd1阳性去尝试的看法？会不会比较冒险。尤其是目前我父亲目前的情况，有必要pd1吗

重点4：
化验人员提醒了我一句 我父亲的基因检测有遗传风险 就是tp53 ，让我有机会也去做个早筛。
虽然论坛偶尔会看到tp53，但是从没关注过。但是这次我特意的去看了一下，tp53基因阳性的患癌成年后率在78%以上，年纪越大风险越高。
请问大家对tp53的看法？作为患者的血缘亲属有必要去早筛吗？



以下为这次基因检测报告的一部分 供大家参考

查一下小细胞指标，基因检测有rb1

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请问基因检测公司是哪家？我家正在307，等穿刺吉基因检测

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TP53是筛查癌的一个指标？

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春华秋实mama 发表于 2021-8-27 14:03
请问基因检测公司是哪家？我家正在307，等穿刺吉基因检测

上海思路迪  主治大夫给找到  我个人觉得 大部门基因公司都差不多，，每个大夫推荐的可能也不一样。。。就是利益问题

重启宾 发表于 2021-8-27 11:55
查一下小细胞指标，基因检测有rb1

请问rd1是什么意思？

雨笙之舞 发表于 2021-8-27 15:06
请问rd1是什么意思？

RB1 是一种突变，和 TP53 比较高的话，非小有转小细胞的可能

以前是19，现在是21？这个问题值得思考，T790也没查到？TP53这个不用太在乎，癌症病友有的很多，条件可以当然做个癌症筛查也行，我以前打听过是八千左右，没舍得，再就是化疗在靶向药彻底没耐药以前进行，我得理解是没彻底耐药化疗可以打压一下耐药癌细胞恢复主靶点敏感性，行成良性循环，但是前提是化疗有效，很多病友化疗无效，所以这个方案也不一定适合所有

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阳光～ 发表于 2021-08-28 09:54
以前是19，现在是21？这个问题值得思考，T790也没查到？TP53这个不用太在乎，癌症病友有的很多，条件可以当然做个癌症筛查也行，我以前打听过是八千左右，没舍得，再就是化疗在靶向药彻底没耐药以前进行，我得理解是没彻底耐药化疗可以打压一下耐药癌细胞恢复主靶点敏感性，行成良性循环，但是前提是化疗有效，很多病友化疗无效，所以这个方案也不一定适合所有

对，以前是egfr19 现在是如图中的什么xone21，我也纳闷，，t790我也问了为什么没显示，基因公司的解释是不敏感就不显示

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雨笙之舞 发表于 2021-08-28 09:56
对，以前是egfr19 现在是如图中的什么xone21，我也纳闷，，t790我也问了为什么没显示，基因公司的解释是不敏感就不显示

我见过病友有的19和21突变同时存在

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