求方案，EGFR19突变+骨转+脑膜转

' _5 |6 t* b  o1 Y家父治疗过程记录：
2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；
) i- V* w  c  H& A' X/ ^" Y' Z2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；
6 X; o, J' d. C% d8 z+ O) \: ~2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼
3 r, _* g& N# u7 _* g! i  }& u7 U2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移
, J1 S. a/ k( N3 U2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶
  f9 E+ y6 o9 B. `8 d2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐
2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
+ \  Y- G; K/ n# e1 x/ ]# b2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳
& P5 j8 \8 e5 g3 q0 M- R2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力
2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用
2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死
2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服
6 |% K& z) i0 ?' G1 e6 x. D3 h2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变
1 @1 Y1 e  |4 ]- W* z2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg
2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗
; |2 F5 g; B3 h( H6 o, V" o# i2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测
2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
; S5 w" W5 p/ E! Q现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案

@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议

来自安卓APP客户端

补充脑脊液检验报告

来自安卓APP客户端

cdk4扩增倍数这么高，可以联合阿贝西利试试

来自安卓APP客户端

坚持吧再坚持 发表于 2023-07-06 20:35
+ T, C& D* ]5 p  T8 D$ Ucdk4扩增倍数这么高，可以联合阿贝西利试试

请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？

来自安卓APP客户端

脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
3 ^' {  i4 _) f' Y) z8 a/ q) n

来自苹果APP客户端

妈妈一定会没事 发表于 2023-07-06 22:12
脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗

MR显示是没有了

来自安卓APP客户端

pangwade 发表于 2023-07-06 22:14
1 Y; B9 Y5 P  [& n/ a( n% aMR显示是没有了

+ ]. U! E% e7 j% @4 f! T0 W, {                               
登录/注册后可看大图

这样也会脑膜转啊

来自苹果APP客户端

妈妈一定会没事 发表于 2023-07-06 22:37
这样也会脑膜转啊

# w% D$ t- k- Q$ N2 [1 J) T医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转

来自安卓APP客户端

第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗
+ L0 f5 i/ G$ y% Y* Y5 T8 B$ X! D/ n第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的

来自安卓APP客户端