EGRF19框内插入突变，奥西替尼耐药，脑转骨转，换吉非替尼

1、母亲，83岁，2023年7月在肺发现肿瘤，穿刺病理为肺腺癌，Pet CT显示无远端转移，基因检测为EGFR插入突变，EX19，丰度53.6%；EGFR拷贝数扩增加，4.19；TP53错义突变，Ex8，丰度40.65%。
2、2023年8月开始吃奥希替尼，复查肿块缩小，2024年10月底复查左肺肿块长大。
3、2024年11月11日一14日复查肺部多发转移、多发脑转移、右侧锁骨转移。2024年11月18日第一次地舒单抗治疗，11月21日至12月4日全脑放疗十次。
4、11月17日重新穿刺基因结果为EGFR框内插入突变Exon19，丰度51.38%；EGFR拷贝数扩增，7 p 11.2，丰度CN:4.7；TP53错义突变，Exon8，丰度12.92%；
5、2024年12月9日换药吉非替尼每天一颗，2024年12月23日复查脑部肿瘤减小，癌胚抗原降低。2025年1月11日复查肺部CT进展，查癌胚抗原降低。
6、目前的症状是气短，全身无力，腿软，食欲不好，消瘦，右侧锁骨骨折疼，右侧从肩膀到胳膊疼

                               
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论坛上学到很多知识，遇到选择难题，想请教各位老师给建议

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@阳光～ @申医生 @无天涯？ @瓶子 @闯关3AN2 @柳叶刀 请各位老师指导

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肺部进展是不是说明吉非替尼效果不好，能换回奥西替尼加量吗？还是直接换二代达克替尼？医生建议单药培美化疗，怕老人不能耐受啊

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为什么吃回一代？没看到基因有797s的突变呀？

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yjz0935 发表于 2025-01-15 06:56
为什么吃回一代？没看到基因有797s的突变呀？

而且一线使用的3代，为什么会出现TP53,不是应该一线使用一代才可能有TP53吗？

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医生推荐的。据说这种插入突变一代更有效

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吃奥希之前的基因检测就有TP53。

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三月晓风 发表于 2025-1-14 15:56
肺部进展是不是说明吉非替尼效果不好，能换回奥西替尼加量吗？还是直接换二代达克替尼？医生建议单药培美化 ...

达克副作用也挺厉害的

                               
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对比单药培美呢？

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