求指导，我的老虎爹肺腺癌 efgr 21

2019 年 12 月底因发烧咳嗽久治不愈进院治疗，右上叶混杂密度结节，双肺多发结节，高度怀疑肺癌。此时 56 岁，冠心病五年，左肾上腺切除术五年余。

2020 年 1 月 17 日，手术右上肺切除+淋巴扫除术，快速病理为肺腺癌浸润性，最大的 3*2*1.9 中分化浸润性腺癌。侵犯脏层胸膜，余未转移，分型为 1B 期中分化腺癌 PT2aN0M0。 出院新冠全国爆发。

2020 年 2 月 12 -4 月 20 日cea 2.06  化疗 4 期  培美曲塞 0.8gd1+卡铂 500mgd2.
（肺动脉高压，冠状动脉粥样硬化心脏病，左肾上腺术后，急性胃粘膜损伤，药物性肝损伤)


2020年4月20-2022 年 12 月 29 无任何治疗，空窗期。

2022 年 12 月 30 双肺多发结节，双肺转移，癌细胞进展。基因检测 EFGR21 号外显因子缺失，变异丰度 32.9%. 开始服用奥希替尼 80mg.每天一粒。抗乙肝病毒治疗。

(化疗后进展，双肺转移，肺动脉高压，冠状动脉粥样硬化心脏病，左肾上腺术后，慢性乙肝，肝功能不全，化疗后骨髓抑制 2 度，药物性肝损伤)

2022 年 12 月 30-2024 年 12 月 23 单药奥希替尼


2024 年 12 月 23 癌胚抗原 cea36.1 有胸腔积液 奥希替尼耐药

2024 年12 月 30 号 做了 pet-ct 显示病灶还在肺部，无远端转移

2025 年 1 月 1日 多西他赛 130mg+顺铂 40mg+贝伐珠单抗 0.6g 化疗

化疗后骨髓抑制 2 度，白细胞减少，血小板减少。吃升白药，体感不适，憋喘。


2025 年 1 月 21 日 癌胚抗原 33.7   1 月 23 化疗多西他塞+顺铂+贝伐珠单抗，癌胚抗原轻微下降，效果不明显。

2025 年 2 月 13 日  癌胚抗原 33.5 继续多西他赛➕顺铂➕贝伐 化疗

2025 年 3 月 6 号 癌胚抗原 24.7 化疗逐渐体感变好一点。 进行第四次多西他赛➕顺铂➕贝伐化疗

2025 年 3 月 26 癌胚抗原 26.5 影像比 2 月 12 范围稍扩大，右侧胸膜局部增厚，右侧胸腔少量积液，右肺小叶间质增厚，较前相仿，右肺局部稍向胸壁外膨出，较前相仿，双肺多发实性及磨玻璃结节，较前相仿，纵膈多发淋巴结显示，部分轻度强化，较前相仿。肺动脉主干增宽，主动脉及冠状动脉管壁钙化。所示左肾外侧份形态欠规则，周围多发点状高密度。

2025 年 3 月 31 日，气管镜未取出组织，无法做第二次基因检测，接下来开始真正的打怪升级了。主治大夫表示化疗也耐药，保留贝伐珠单抗开始盲试靶向药。医生推荐进口阿法替尼。加油老爸。(ง•̀_•́)ง

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 既然担心化疗也耐药，要试药阿法替尼的话，我觉得还要尝试MET靶点的卡马替尼，比如在现有奥希替尼的基础上先联合卡马替尼看看效果

化疗效果还可以，那靶向有恢复敏感可能，阿法注意入脑问题，医生方案是阿法加贝伐，如果效果不好，尝试阿法加卡博或者卡马

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keenman 发表于 2025-03-31 19:17
 既然担心化疗也耐药，要试药阿法替尼的话，我觉得还要尝试MET靶点的卡马替尼，比如在现有奥希替尼的基础上先联合卡马替尼看看效果

谢谢keenman

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阳光～ 发表于 2025-04-01 10:38
化疗效果还可以，那靶向有恢复敏感可能，阿法注意入脑问题，医生方案是阿法加贝伐，如果效果不好，尝试阿法加卡博或者卡马

谢谢(^^)

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加油加油！我们多发，也在积极治疗！
请教一下，为什么22年多发结节，就确定是转移了呢。

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家人身体健康呀 发表于 2025-04-01 19:29
加油加油！我们多发，也在积极治疗！
请教一下，为什么22年多发结节，就确定是转移了呢。

有定期复查，影像显示双肺进展，肺内转移灶，结合血项，确认复发。

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广泛进展可以尝试重新血液检测看看有没有新突变，化疗可以尝试芦康沙妥珠单抗，阿法替尼只有原来的egfr突变没有新的突变时候可能有效

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