妈妈肺腺癌术后两周，请求帮忙看看报告！

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   特别痛心，去年10月县医院体检就是提示我妈肺部有结节，但没描述大小形态，只让我们找医生，医生看了给我妈开了一周消炎药，复查说了句好像小了，让我们定期复查，我们就放心了。没想到今年体检，又提示有肺结节，医生一开始也说消炎，我说了句去年我妈也有，然后一比较，这个结节长大了！
然后医生一系列检查后说要手术，肺结节从原来的1.4cm长到了2.6cm，因为结节在右肺上叶尖端，不太好看清楚。后来我们就在科学城医院找了专家做手术。术中快速病理浸润型腺癌，就做了右肺上叶切除和淋巴清扫手术，术后我们的管床医生说手术中肉眼可见我妈妈的胸膜有点鼓起来，可能有胸膜侵犯，具体的等报告。然后我妈妈的淋巴病理提示一个淋巴结疑似转移癌，追加免疫组化后又说不是。然后晚上今天又把基因检测的结果发了过来，但都看不太明白，明天就要面见说具体治疗方案，我还一直瞒着妈妈说她术后就治疗好了，这几天在家精神状态都挺好，我都不知道该怎么说。
求助：1，胸膜鼓起来是不是就是胸膜转移啊，医生一直模棱两可的。
         2，病理淋巴疑似转移癌，免疫组化又说不是，是不是就说明没有领吧转移呢。
         3，一开始我妈回家时医生也悄悄给我们说我们肿瘤大小3cm左右，就算早期也是1b，要辅助化疗，具体方案等基因检测。
         4，我看了报告我妈有个19外显子非移码缺失的突变，是不是代表有靶向药呢，如果有的话，不化疗，吃药可以吗，哪种副作用小些呢。

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星云16 · 发表于 2020-12-18 09:57:56

刚刚医生沟通了，我妈妈是分期1b，主要高危因素是术中肉眼可见胸膜褶皱，所以建议辅助治疗。目前是化疗4周期或者吃靶向药两年。医生说两种方案获益是一样的，到底该怎么选啊。辅助治疗靶向药是不可以报社保的，还有如果靶向药的话，选几代呢，医生问她副作用和疗效，她就推荐三代的。但看论坛不是怕耐药都是一代二代开始吃吗

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往来之间 · 发表于 2020-12-18 10:53:05

最好自己找公司血检就行了 . 医院的一代测序比较多.

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星云16 · 发表于 2020-12-18 12:03:38

谢谢啊，我问了医生可不可以做这个血液检测，但医生说这个没有应用到临床的依据，检测结果就算没有也不能说明什么？而且术中见到胸膜褶皱说明有高危风险点，建议元旦前后就开始辅助治疗。如果术后一个月血检的话等报告出来，会不会耽误后续辅助治疗呢？

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往来之间 · 发表于 2020-12-18 12:25:42

星云16 发表于 2020-12-18 12:03
谢谢啊，我问了医生可不可以做这个血液检测，但医生说这个没有应用到临床的依据，检测结果就算没有也不能说明什么？而且术中见到胸膜褶皱说明有高危风险点，建议元旦前后就开始辅助治疗。如果术后一个月血检的话等报告出来，会不会耽误后续辅助治疗呢？

我建议如果血检有的话就可以靶向药没有的话化疗就行了... 毕竟有高危因素毕竟我的出发点是尽量多留点弹药.

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往来之间 · 发表于 2020-12-18 12:28:46

星云16 发表于 2020-12-18 12:03
谢谢啊，我问了医生可不可以做这个血液检测，但医生说这个没有应用到临床的依据，检测结果就算没有也不能说明什么？而且术中见到胸膜褶皱说明有高危风险点，建议元旦前后就开始辅助治疗。如果术后一个月血检的话等报告出来，会不会耽误后续辅助治疗呢？

医生是求稳. 无错便是正确毕竟按照指南走医疗官司肯定找不到他身上他要是主动这样干万一被告了一个过度医疗跑不掉的 . 大环境如此不能要求太多..

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星云16 · 发表于 2020-12-18 12:41:23

谢谢你的建议！真的不知道该怎么办才好。看了好多，有说早期不要化疗，遭罪反而复发的。也有及早靶向，但后期耐药担心无药可医的。还有说早期中药调理，复发再吃靶向的。还有靶向药的选择，是不是针对19号突变直接三代奥西替尼更好呢，可以少些副作用，让我妈妈少受罪。

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往来之间 · 发表于 2020-12-18 12:49:09

星云16 发表于 2020-12-18 12:41
谢谢你的建议！真的不知道该怎么办才好。看了好多，有说早期不要化疗，遭罪反而复发的。也有及早靶向，但后期耐药担心无药可医的。还有说早期中药调理，复发再吃靶向的。还有靶向药的选择，是不是针对19号突变直接三代奥西替尼更好呢，可以少些副作用，让我妈妈少受罪。

不好说.. 一代易瑞沙副作用也挺少的主要看个人... 肿瘤具有个体差异性的选什么都不能说错激进点就一代稳妥点就三代

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