求助，易瑞沙耐药了，后面怎么办，谢谢

病人基本资料：男性，52岁，2020年3月18日因咳血确诊肺腺癌，21突变+BCL211突变。T4N2M0，20年吸烟史（最近10年较少），右腿严重静脉曲张，无其他基础病

治疗史：1.4月1日开始易瑞沙，2个月后降期手术。
                2.6月16日手术切除左肺下叶，淋巴清扫，病理显示淋巴全阴性（假阴？），术后没有放化疗，继续易瑞沙至今，现胸膜增厚，降主动脉后方软组织密度影增厚，petct确认胸膜转移

请问各位老师，接下来应该怎么办？化疗还是上奥西替尼试试，谢谢了。

                               
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上奥西替尼

可以选择两种药物，一个是阿法替尼，一个是奥希替尼选择哪一个自己都可以试一试。

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地狱老师 发表于 2021-04-08 23:19
可以选择两种药物，一个是阿法替尼，一个是奥希替尼选择哪一个自己都可以试一试。

谢谢地狱老师，今天上了奥西替尼，基因检测还没出来也先上了，其实我是想先化疗的，但是医生和病人都说用三代，害怕三代后面路不好走。。。

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时间无伤病 发表于 2021-04-08 21:18
术后胸膜增厚应该是正常吧

我们确定是耐药了

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路过的许大人 发表于 2021-04-09 08:31
谢谢地狱老师，今天上了奥西替尼，基因检测还没出来也先上了，其实我是想先化疗的，但是医生和病人都说用三代，害怕三代后面路不好走。。。

先管不管三代后好走不好走，暂时先控制病情最主要。

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地狱老师 发表于 2021-04-09 09:54
先管不管三代后好走不好走，暂时先控制病情最主要。

地狱老师，我们易瑞沙耐药后，上了奥西替尼一个月后复查，无效，胸膜进展，从1.6增大到2.9*1.9。现在只有上化疗了吧，请问化疗的话是用培美+卡铂吗，谢谢老师

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路过的许大人 发表于 2021-05-06 16:26
地狱老师，我们易瑞沙耐药后，上了奥西替尼一个月后复查，无效，胸膜进展，从1.6增大到2.9*1.9。现在只有上化疗了吧，请问化疗的话是用培美+卡铂吗，谢谢老师

培美曲塞卡铂贝伐单抗联合治疗2～6次，每2次评估。可以现在尝试穿刺实体组织肿瘤基因检测，自己找一个靠谱的基因检测公司。

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地狱老师 发表于 2021-05-06 23:17
培美曲塞卡铂贝伐单抗联合治疗2～6次，每2次评估。可以现在尝试穿刺实体组织肿瘤基因检测，自己找一个靠谱的基因检测公司。

感谢老师，正准备住院穿刺，谢谢

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