求教靶向药和化疗怎么穿插最合适？

看到吴一龙教授说的靶化穿插，有效延长生命时间，但是怎么穿插好，还有就是消融介入之类的。

51岁，女，2021.4.12确诊肺腺癌晚期，双肺门纵隔淋巴转移 脑部转移。

基因检测21突变和tp53突变。

2021.4.28开始一线奥西替尼，加一次脑部定向放疗。

有大神说可以先靶向药，复查稳定了，肿瘤缩小到一定程度无多大变化是可以上伽马刀氩氦刀之类的。

那化疗什么时候穿插，怎么穿插？

后续的路怎么走比较好？求教各位赐教！

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中间化疗4次（有效情况下）正好3个月，不吃靶向药物。

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地狱老师 发表于 2021-05-06 23:38
中间化疗4次（有效情况下）正好3个月，不吃靶向药物。

老师，是吃靶向药3个月后，化疗4次，对吗？

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地狱老师 发表于 2021-05-06 23:38
中间化疗4次（有效情况下）正好3个月，不吃靶向药物。

另外我在考虑未来缓慢耐药后的治疗方案，92联合贝伐吗？还是上消融伽马刀？还是92+804什么的？还是暂停靶向药，试试化疗？ 后续的路好难选择，哪种才是最佳的，能更好的延长生命。

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樱花樱花想见你 发表于 2021-05-07 16:18
老师，是吃靶向药3个月后，化疗4次，对吗？

吃靶向药的时间是不固定的，可长可短，是根据体感和肿瘤标志物，本身突变基因来决定的，没法说有一种标准，现在也没有数据说哪种会更好。

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地狱老师 发表于 2021-05-07 23:20
吃靶向药的时间是不固定的，可长可短，是根据体感和肿瘤标志物，本身突变基因来决定的，没法说有一种标准，现在也没有数据说哪种会更好。

好的老师，谢谢！

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2021.5.2 出现3次右腿无力，差点摔倒
2021.5.10 右边小腿每次起床都有点麻木疼。这几天我妈打扫卫生，不知道是脑水肿还是放疗或者累到了，一直头晕。另外92副作用来了，下巴出现皮疹。腹胀，放屁多臭，左腹部有点疼。后背疼。也都不是特别疼，都是隐隐的。
11号约医生，希望检查结果正常。

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您好，我想问下您是在哪里看到吴一龙教授说的靶化穿插的？我想了解下

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地狱老师 发表于 2021-05-06 23:38
中间化疗4次（有效情况下）正好3个月，不吃靶向药物。

地狱老师我想问下是在肿标敏感开始升高穿插化疗还是体感有变化再穿插化疗还是说影响有提示缓慢耐药了，这些情况的某一种穿插化疗？

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瘦成一道闪电 发表于 2021-5-10 10:17
地狱老师我想问下是在肿标敏感开始升高穿插化疗还是体感有变化再穿插化疗还是说影响有提示缓慢耐药了，这 ...

一般是提示耐药后可以考虑穿插化疗以求靶向复敏，提示耐药则以影响报告为准，但实际应用中考虑肿标持续小幅度上涨提示缓慢耐药时就可考虑穿插化疗，基于此消彼长的解释机制可能获益概率更高些，供参考。