肺腺癌淋巴转移术后用药推荐

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病人基本情况：
性别：    女    年龄： 56
身高： 160    体重：130       抽烟史：无
其他疾病：无

治疗经过：
2021年6月8日确诊肺腺癌IIIA期
CT报告右肺中叶3.2*2.8cm  上叶多发小结节0.7、0.6cm  多发肿大淋巴结  甲状腺改变 CEA：21.4
ECT骨扫描无异常  头部CT无异常
治疗方案：肺部手术切除，右肺中叶切除，右肺上叶部分切除，肿大淋巴结摘除
基因检测报告：EGFR19插入缺失  TP53点突变

新人有点蒙，请各位朋友分析直接吃奥西替尼好还是从易瑞沙开始？另外我母亲只有城镇居民医保，这两个药怎样报销？医生说奥西吃够7个月免费是吗？拜托拜托

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瓦力 · 发表于 2021-6-21 13:40:09

@地狱老师 @keenman 朋友帮我分析一下，19缺失+tp53两个突变，看了很多资料说tp53容易耐药，那我应该先吃易瑞沙好还是直接奥西替尼？

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keenman · 发表于 2021-6-21 14:47:13

术后的大病理分期是3A，有EGFR19突变，从以往的指南中，建议是同步放化疗，这样追求临床治愈的结果。现在有了靶向新辅助，之前是服用一代的易瑞沙，后来又有了服用奥西替尼的新辅助治疗。从我个人的角度看，你妈妈的岁数不大，56岁，身体状况应该不错，我建议按照指南做好同步放化疗之后追求临床治愈的效果。虽然术后辅助靶向药，会有一个很长的PFS，但是如果在身体状况不错的时候，扛过同步放化疗的坎儿，临床治愈，后续就有好几年都不用服用靶向药，这无论是从经济角度还是心理角度，对病人都会好一些。退一万步讲，今后再复发了，还可以吃靶向药。

瓦力 · 发表于 2021-6-21 16:37:51

keenman 发表于 2021-06-21 14:47
术后的大病理分期是3A，有EGFR19突变，从以往的指南中，建议是同步放化疗，这样追求临床治愈的结果。现在有了靶向新辅助，之前是服用一代的易瑞沙，后来又有了服用奥西替尼的新辅助治疗。从我个人的角度看，你妈妈的岁数不大，56岁，身体状况应该不错，我建议按照指南做好同步放化疗之后追求临床治愈的效果。虽然术后辅助靶向药，会有一个很长的PFS，但是如果在身体状况不错的时候，扛过同步放化疗的坎儿，临床治愈，后续就有好几年都不用服用靶向药，这无论是从经济角度还是心理角度，对病人都会好一些。退一万步讲，今后再复发了，还可以吃靶向药。

首先感谢鹰版的回复，可又让我迷茫了，就目前原发灶切除，有部分淋巴结转移的状态看，是只有放化疗有可能临床治愈，单吃靶向药达不到临床治愈的效果吗？

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