调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
, Q& M- G$ L3 g! F& Y6 |2 j      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# ~, L( j; @. I% o3 t      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 Y/ O1 _! B% t  q+ C0 `      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
! B5 w3 ?. Z; a5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
! \2 e0 h6 z& _6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
4 c3 K# k: ~, R' R0 t! G7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 d7 m4 E9 E7 C% U药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ N  [" v, L% T  V2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 q9 v$ C+ s$ u, ]7 Z1 M# Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
3 E3 f' ?" C# Q' r' R6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
% B3 G& L! Q# J8 A如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& F  K3 ?  _& v      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
8 N5 [) }6 j/ O      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
/ U% i7 Y9 ]$ I# n4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
3 ^7 |; @% \$ @. j5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
+ K. G4 Z4 y, [8 m) `# A$ s7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
7 P  _. C/ ?$ F, }. N( [  N1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! I8 B; T" k% p# v4 ~& q! ~2：甲减 优甲乐
# F/ \) f* `, w9 H2 d% G3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 {8 w0 D2 m! g2 A8 t& ^5 ~5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
( A$ C; t. B) m. F4 U. B6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) G! p, S' X. p/ U1 L. H7 b另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 \% _, o# A% g: }# }# `如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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9 g! {* p: i( @; l  v3 ^; x' \但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
# p7 [, k) u2 _/ G2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
8 b9 `9 ~0 f! o; Y0 Z5 n  J5 v3.PDL1表达：15
' w8 N* h) f7 w  Y4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
" Y" L0 z8 D+ H* H% y* Z5 A5.是否接受了免疫治疗：是
1 M7 n! O1 |! I; _* m6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
. z$ B. Q( g# |5 L; m% [8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
1 z( f2 _! t1 n! t( s9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
' K2 G# N+ |9 R- e1 }" H! u1 u3 R10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
: B) F: j0 q* b' W1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6 c' H0 H( f: t# @# z0 R# ?3 ?4 s6.联合还是单药：
$ e1 s6 ?. C6 P7.是否有效：
& `) A9 s# s6 @4 S2 ]8.用药无进展生存期：     
2 r1 o; G3 F% N9 g# L) u9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
; g0 D8 ~. d+ }7 a; s% l3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
! \  D# u1 }9 C9 m% W7.是否有效：打了7天
, ]; t- A3 _6 L7 f% P8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
8 B& G$ m4 w- t4 t# y10：其他：

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