老公肺腺癌晚期

老公于2013年4月21日咳嗽时胸痛到医院检查，诊断肺炎，抗炎治疗10天，抗炎无效，气管镜左上刷找到退变的癌细胞，转院做增强CT穿刺，确诊左肺腺癌T4N3M0 IIIB期 左侧胸膜转移待排

入院检查：
D-二聚体 4830ug/L
血沉 23
超敏C反应蛋白 17.40mg/L
CA199 117.9 u/ml
CA125 124.2 u/ml

肺部增强CT：左上肺肿块，肺癌伴纵隔淋巴结转移考虑。右上肺心尖感染性病变考虑。
附见：右肝低密度灶，建议进一步检查。

2013年5月7日肺穿，（肺穿刺涂片）找到少量可疑癌细胞。
病理：（左上肺穿刺）腺癌TTF-1(+),CK7（+），P63（-），Ki-67（+高），CK5/6（-），ALK（-），Napsin A(+).
EGFR基因18、19、20、21号外显均未发生已知突变。

胸外科会诊：CT提示右侧2，4组及右侧2，4组及右侧喉返神经旁淋巴结已有肿大，临床分期为N3阳性，属3B期，建议先行2个疗程新辅助化疗后，再行系统评估有无手术指征。

予鸦胆子抗肿瘤治疗。

4月21日 CA125  65.8  CA199 161.2
4月28日 CA125   94.3  CA199 126.6
5月4日   CA125 124.2  CA199 117.9

5月22日-5月28日 浙一住院 5月24日 PemP方案（培美曲塞二纳1000mg d1+顺铂针50mg d1 d2 d3）化疗。
出院服 小檗胺片（升白胺），前几天胃不适时还吃了多潘立酮（吗丁啉）片。
5月26日开始出现头晕恶心等化疗反应，5月31日基本恢复正常，咳嗽减轻，和正常人无异。

5月31日验血结果：
白细胞 3.2 嗜中性粒细胞1 淋巴细胞1.92 单核细胞0.22
谷丙转氨酶 46 谷草转氨酶 26
6月4日验血结果：
白细胞 3.3 嗜中性粒细胞1.22 淋巴细胞1.78 单核细胞0.27
谷丙转氨酶 60 谷草转氨酶 39
甲胎蛋白 6.6 CA125 346.9 CA199 280.4 CEA0.8 总前列腺特异性抗原 1.5
6月6日开始服用葵花护肝片
6月11日验血结果：
白细胞 3.5 嗜中性粒细胞1.62 淋巴细胞1.52 单核细胞0.32
谷丙转氨酶 101 谷草转氨酶 58
肝功能超正常指标两倍以上，到医院注射天晴甘美(异甘草酸镁针)及多烯磷脂酰胆碱针。

6月13日浙一入院
6月14日完善相关检查
肝功能 谷丙转氨酶73 谷草转氨酶39，通过治疗指标有所降低，开始吃利加隆，每日一粒。
浅表淋巴B超：
双侧腋窝淋巴结探及，测左侧一枚大小约1.2*0.5cm，测右侧一枚大小约1.1*0.5cm，皮髓质分界清。
双侧腹股沟淋巴结探及，测左侧一枚大小约1.4*0.4cm，测右侧一枚大小约1.7*0.4cm,皮髓质分界清。
2013年6月15日 -2013年6月17日 进行了化疗第二个疗程，还是培美顺铂方案，打嗝反应比第一次厉害，头晕反应比第一次轻，总体来说比第一次耐受性好，出院带小檗胺片（升白胺），利加隆（水飞蓟素胶囊）。

7月2日天津医科大学总医院入院
7月5日增强CT评价前两次化疗有效，部分缓解，化疗减期。
7月11日左肺上叶切除手术（肺动脉袖式成型左肺上叶切除，部分心包切除术，主动脉鞘膜切除，系统性淋巴结清扫，胸膜结节电灼术，左侧胸膜固定术，左胸腔引流术）
7月22日恢复良好出院，出院小结诊断分期T3N2M0。

7月29日浙江省肿瘤医院入院，分期TxN3M1a。
7月30日-8月1日 化疗第三个疗程 方案培美顺铂
8月2日胸腹增强CT考虑肝转

8月19日浙江省肿瘤医院入院，分期IVa（CT提示考虑肝转，可是出院诊断仍然是IVa，是不是表示这个肝转也不是很明确呢？自我安慰。。。。）
8月20日-8月22日 化疗第四个疗程 方案培美顺铂

9月9日复查胸腹CT，全面进展，肝上增大增多，肾上腺，颈部淋巴考虑转移。培美顺铂耐药！
9月10日-9月17日 化疗第五个疗程 根据外周血药敏结果，吉西他滨卡铂化疗。化疗反应大，恶心反胃比之前培美顺铂厉害。

9月27日-9月30日 因身体虚弱本地住院营养支持治疗。

10月2日凌晨因胸闷气急本地急诊入院，CT平扫显示大量心包积液，下午进行心包穿刺，2日下午及3日上午抽取心包积液800毫升，抽取后感觉症状缓解，但是晚上又因各种原因不能入睡，第二天精神很差。4日医生不再抽心包积液，胸闷气急乏力加剧。

10月5日转院杭州，浙一急诊。接引流管，放引流袋，一个小时不到引流900毫升，之后医生让关关放放，到晚上24点共引流1.5L，之后人难受就引流放一点，舒服就夹住这样基本每天引流量都在1.5L以上，医生要求我们尽快回当地，说已经没有医疗价值，没有任何针对性治疗方案，常规消炎护肝护胃利尿，两天后加人血白蛋白等营养支持。

10月7日老公终于同意试特，上特！

10月8日找了很多关系，转浙一呼吸内科病房，医生停了之前的所有营养支持以及消炎，第一天只上了鸦胆子油，护肝，晚上打了一针速尿。主管医生见家属的第一句话就是什么时候回去，下发病危通知。

10月10日转回本地，祈祷特有效！

另外指标上，我们别的指标都是好的，只有CA125和CA199是高的

4月21日 CA125  65.8  CA199 161.2
4月28日 CA125   94.3  CA199 126.6
5月4日   CA125 124.2  CA199 117.9

期间一直在进行消炎治疗。

病人目前除了些许咳嗽，没有其它不适的感觉。

我在网上看了很多都说N3不能手术了，不知道为什么医生还给我们手术的期望，现在家里人都心心念念手术，我都想着马上动身去天津了，唉！

伊人 发表于 2013-5-18 08:14

                               
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我在网上看了很多都说N3不能手术了，不知道为什么医生还给我们手术的期望，现在家里人都心心念念手术，我都 ...

去天津看看吧，可能做手术还是尽量手术。

3B期是不能手术，化疗后降期还有手术机会
如果离上海近也可以到上海看，上海也有好医生。

最好不要手术，具体的，可以看看我写的那个贴子，不要盲目，手术可能会加快，病人离开。都3B了，还手术？？哪个说的哟，要做得彻底，只能做开胸，你知道开胸手术是怎么做的吗？？手术后病人还怎么承受后面的治疗？？建议你参考我的那个贴子里写的，能理解你现在的心情，但一定要冷静，选择正确的方法，腺癌可以吃靶向的

3B手术就是对赌，赌对了，生存期长，运气不好就难说了

http://www.yuaigongwu.com/thread-9719-1-1.html

1、家属要冷静，不要盲目的去用药和大剂量的化疗，多学习肿瘤知识。
2、精神要乐观
3、家庭条件要是好的话，上靶向疗法，人少受点痛苦
4、大医院可能好一些，就看你药效了
问：不知有没有胸水？

昨天和一个医生通过电话，很有点失望的感觉，和我在网上了解的情况一致，还提供了一个比较打击我的信息，说是一般比较年轻，癌细胞恶性程度比较高，刚开始鳞腺不分，可能是分化程度低造成的，可是医生没有告诉我们是哪种分化的腺癌，加上老公昨天和朋友吃饭爬山回来，我明显感觉他昨天晚上咳嗽比之前厉害了，很揪心，要不要现在就去备靶向药？可是基因野生型的，靶向是不是有效也真的很难说。