EGFR 20位（R776C）21位（L858R）双突变已经脑膜转移,求指导

夜寒Rgj 发表于 2023-3-15 07:31
1 P$ r9 ]" H3 p; E& a0 e3 F+ M& W我家也是776加858

$ m; s- t1 T, m$ c0 q用的什么方案

瓶子 发表于 2023-3-15 07:51
一代入脑效果一般，加上控不住20这个点位的，

是的，一代开始也比较担心，后面控制效果好，医生也没那么警惕，一个多月就进展很快了
4 X, `3 u8 Q" A6 g9 G$ D6 K' f7 ?) Z/ I( |后面才发现有20突变 TP53的话，很容易耐药，所以现在经常如履薄冰

我家先吃奥希替尼每天一粒，吃了两个月没效果，现在是吃788

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洪宁宁 发表于 2023-3-16 22:27
1 ^. {, j2 e  g( o5 W3 D" I1 Y我家先吃奥希替尼每天一粒，吃了两个月没效果，现在是吃788

; m7 o3 E- z2 ^. ~& i! }778吃起来效果如何？

后续的情况
$ x% G3 a9 d1 ]# v' F1 p8 J3月感觉头晕，脖子不舒服，然后80的奥希调整为160，总体好转，头晕好了
之后5月30左右复查，肝部进展，脑部偶尔也不适合，脑脊液基因检测结果阴性，没有检测到突变（根据症状和MRI应该是有脑膜转移的），医生建议尝试国产三代
0 a5 m8 y! M: |. B' X: [& Q有询问一些病友，6月20左右尝试增加了10天的280，脑部头晕有所好转（大概率和脑膜相关），但是MRI提示脑实质有所变大，肝部继续缓慢进展
+ I2 h7 }; Q* m- F$ E1 t现在真不知道如何处理
" ^  q' n9 X8 u: O7 r  h6 R1 重新基因检测？肝部或者脑脊液
% w5 J' A) A9 e$ c# x: Z( J2 增加3759或者184或者 804
' J6 w& y% S" {, A, G+ D3 换国产EGFR三代药物

瓶子 发表于 2023-03-15 07:51
  V1 W: }( F5 t7 R: }5 a8 W一代入脑效果一般，加上控不住20这个点位的，

5 v9 @4 G6 V7 ?- }2 Y7 D! @7 c' S请问特罗凯入脑如何？

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脑膜转进展很快，准备靶向药的同时建议您选好鞘注的医院，最近听说南京胸科医院鞘注技术不错。

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我家的也是21Ｌ858Ｒ及ＴＰ53，服奥希替尼十一个月，今年５月15日出现头胀、重影等脑膜转移症状，６月13日软脑ＭＲＩ复查确诊软脑膜转移，直接换成双倍伏美替尼，至今月余，症状仍逐浙加重，视物越来越模糊。后悔当初换药，应奥希替尼加倍！主治医生也坑人呀！

iuuiuu 发表于 2023-7-17 20:25
( J: F* |- M5 G& r我家的也是21Ｌ858Ｒ及ＴＰ53，服奥希替尼十一个月，今年５月15日出现头胀、重影等脑膜转移症状，６月13日 ...

/ l& J' k+ Y0 C. k不好说啊，伏美双倍的人确实不少，你们也可以换回来双倍奥希试一试。。
7 U9 x6 ~  G- f) J& i4 N: G21突变确实比较容易脑膜转移

大欢123 发表于 2023-7-8 01:53
; i: J/ L6 v0 b3 C脑膜转进展很快，准备靶向药的同时建议您选好鞘注的医院，最近听说南京胸科医院鞘注技术不错。 ...

, D+ a; o: l. i# e) G1 h0 |: n我们已经去了广州三九脑科了解这个注射，谢谢，6月份就去了，也做了腰穿取脑脊液，但是出线了假阴性。。。
4 x4 o2 S" [$ k1 j; `2 M后续打算再做基因检测下，总感觉还有其他突变，有医生怀疑MET，但是280吃过，短期没发现特别明显的效果，也考虑后面再吃吃