本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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, R) \6 K( r+ c& ~0 Y5 j发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。; v7 |% B. _+ p/ D# U
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
* ~0 u2 i/ a2 Q" V5 X$ p( ^8 q比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；+ w- o! @) x+ H3 {4 `
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
6 q4 J" ?: L; K癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；) g" e! W" Y0 q/ S
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
( ?7 |8 F; j6 t以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。3 x5 E! R) u+ @# u4 l& Z1 g0 G9 w
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治疗发热，要了解引起发热的原因. i6 V; a+ | K1 t1 v
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 1 z! S8 O T' N. y) M0 J1 Z
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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/ Y8 Q! H' [' q0 g9 n9 p$ { （二）发热的对症处理 # `. V* V0 ]1 ^; b- K
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。* ]: h/ R: z* \/ ?, L
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
9 N2 ? p) a5 a5 k4 i②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
+ I- x# }; v$ `8 [8 z% z$ ]（2）化学药物退热：
, S! i* I- U% e* `7 k M①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
0 X3 `7 h, E& M②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。) {7 ]$ t1 L b: f
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
' f) D6 X% a# Y4 V/ J（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。/ K' h. V+ w8 Q( z) D! I O( I
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
" J/ N8 j! F! O" C3 k7 W) V+ ^/ U③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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