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本帖最后由烛光里的妈妈于 2013-10-30 15:54 编辑

妈妈以前的帖子：
http://www.yuaigongwu.com/thread-10774-1-1.html
http://www.yuaigongwu.com/thread-10884-1-1.html
http://www.yuaigongwu.com/thread-11552-1-1.html
http://www.yuaigongwu.com/thread-11897-1-1.html
妈妈在服用2992的一个月过程中有过腹泻、蜕皮、胃里不舒服、恶心、牙龈出血等副作用，总体也不是很严重。
10月24日妈妈服用2992一个月后医院检查，检查名称：头颅+颈部+胸部+腹部，检查方法：平扫。
影像诊断：肺ca伴两肺、肝转移，下颈椎、胸腰椎、两侧局部肋骨转移，心包少量积液，纵膈、后腹膜淋巴结显示。两侧甲状腺较小，密度欠均，请结合临床，大脑镰右侧略密度小结节，建议进一步检查。
CEA    〉997
CA199  122.5
CA153  〉1000
CA125  〉1000
GGT    112
LDH    1209.4
影像表现：左肺上叶前段见一直径为2.6mm*2.7mm大小肿块，其密度为56hu。
对比肿瘤大小，说明原发病灶稳定，但是这几天妈妈疼痛很厉害，特别是右侧大腿，疼痛频率最高，之前一直服用西乐葆和奇曼丁，现在估计止疼药不起作用了，2992并没有对骨转疼痛起到作用，昨天被疼痛折腾了一下午，实在不忍心看着妈妈受折磨，于是瞒着让她吃了一粒吗啡，还好疼痛慢慢缓解了，后来医生开了奥施康定（其实也是吗啡），现在每12小时吃一粒，总算今天一天好受了。
CEA从开始到现在验了有8、9次了，一直是大于1000的，跟医生说了做定量一次也没做，现在答复是水平不够，出入比较大，现在都不做定量了。医生现在建议单药化疗局部放疗，我准备了易瑞沙和184（50m一天）想在尝试一下，前辈们能不能给点建议？
1，就CEA和疼痛来讲是不是可以说2992无效？
2，易瑞沙、184结合着吃还是光吃一种？
3，妈妈现在的情况有没有更好的靶向药选择？（vegf\her-2高表达，其他无突变）
4，今天妈妈出现呕吐，头晕症状，最近发觉她好像很容易混淆，会不会是脑转引起的症状？
5，如果选择单药化疗，是上多西他赛还是培美？医生建议可以加恩度或贝伐单抗。
6，医生说有一个叫sone的日本药可以选择？
10月28日下午做脑部核磁共振，10月29日上午做骨扫描，到时会及时更新。
前辈们帮帮忙，支支招吧！谢谢你们了！

10月29日报告已经出来，
检查名称：头部平扫头部增强影像表现：右侧额颞叶、脑干、右侧小脑半球内可见多发结节影，dwi 上信号不高，增强后明显强化。余脑实质内未见异常强化灶。脑室系统未见明显异常，脑沟、池、裂未见明显异常，中线结构居中。
影像诊断：结合病史，右侧额颞叶、脑干、右侧小脑半球多发转移灶。
检查类型：ect-全身骨显像
检查所见：静脉注入示踪剂2.5小时后，全身骨显像清晰，颅骨、脊骨、左肩胛骨、左肱骨上段、双侧多发肋骨、双侧骼骨、双侧股骨上段见多发异常放射性浓聚影，ct断层及融合所对应部位见混合性骨质破坏，以局部骨质密度增高为主。肾脏轻微浓聚，膀胱放射性为显像剂排泄所致。
检查结论：全身多发骨转移。
原来脑部只有一处，现在有三处（6mm左右），易瑞沙和184刚开始用，希望有效！现在医生建议头部放疗，到底该怎么办？情憨叔老马阿梁等大侠们帮帮忙，给点建议，谢谢！

烛光里的妈妈 · 发表于 2013-10-28 15:29:30

现在在做头部核磁共振，今天妈妈状态不错，希望能一直这样好下去！

烛光里的妈妈 · 发表于 2013-10-30 15:59:10

妈妈CEA一直大于1000，参考ct原发病灶稳定其他也有增长，以前吃特罗凯和2992到底有效还是没效，接下来该选择哪种靶向药尝试，怎么用，哎。。。

lsh1996 · 发表于 2013-10-30 17:47:25

你发短消息给憨叔、老马老师，同事把网址发给他们，他们就会回复的。

用心良苦 · 发表于 2013-10-30 18:22:33

等别人不如自己先去读帖子，你读了“论说靶向药”自然有答案。

憨豆精神 · 发表于 2013-10-30 20:23:24

记得之前曾建议过你稀释检测CEA，但你做不到。我已经细说了稀释的方法，你把这方法告诉那医院化验室，任何人一听就能明白，无非是把抽出来的血按一定倍数加进水，弄均匀后就用那“血水”检测CEA，如果检出来的数是800，而加水2倍的话，那么就把那800乘以3，准确的CEA就是2400。
你因为没进行这一步，结果无法用CEA判断病情和疗效，那就只能用CT检查来确定，或盲吃靶向药。
我也不知道之前吃过的特罗凯和2992，你要换别的药就换阿西替尼吧，5毫克X2/天。

一只白杨 · 发表于 2013-10-31 00:05:20

头晕，呕吐可能是奥施康定的副作用

南宁阿梁 · 发表于 2013-10-31 00:29:44

肿瘤尺寸：3.0*2.7->2.6*2.7，2992对肺部肿瘤有小幅攻击效果。

CA199：48.7->122.5，症状上2992也没有对骨转疼痛起到作用，2992控制不住骨转。脑转也增多。

目前无法判断2992弱效是否癌细胞本身对2992不敏感，还是由于癌负荷重而导致2992剂量不够。

VEGFR也是高表达，试阿西替尼吧，似乎癌负荷比较重，阿西替尼不妨从7mg*2次/天试起。如果阿西替尼能大幅降低癌负荷的话，仍有机会再试2992。

特罗凯无效，易瑞沙剂量大大低于特罗凯，所以不建议易瑞沙+184，要联的话不妨2992+184。