痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

/ ?8 J: u8 N9 M1 N8 w  u$ o好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

0 N& l1 v9 M; z! Q1 A  ]% P
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
/ F: y/ |5 b9 f/ `2 p（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
& K1 c! ^  @9 p/ k: N+ g* p结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
( l" K2 L8 k% k- I（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


二、4个月的治疗过程
3 H/ L$ l3 v/ W& B( u3 L9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
4 l8 j" C3 l! }每2个月静脉输一次择泰。
% \+ J8 y. c& y9 c" o1 @, X
    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
7 V% [$ X8 e( N    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
0 D7 V. z% p$ h8 F8 U( W3 L; t0 i/ i& ]    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
* z3 d/ C3 O/ g. Q2 S/ U

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
% c  k6 t: V/ i# M. d" i; ^9 F9 U0 j当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
/ k  y) ?. Y$ P3 E( I. C0 h# C! c如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
( x! v! n' S+ Q  X这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

: ]" X! F& ?) @3 {                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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' w5 D8 J4 a' _* G) V# s$ ^一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

. o8 W  n3 m6 S' _# t3 ~$ B  U昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
/ j* E2 \" W1 h, p.......................................................
6 ^$ v- c! |6 E: A0 Z6 T# S二、4个月的治疗过程

- O) h; O- L! s% _9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
' @2 `' n. ?" R" N——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
  `( Q- i/ q# S
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

# z7 B: `/ e8 i6 k/ H11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
1 ^' }" y/ ?: I8 t" `——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

1 c9 N# ^% P. N2 P结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
5 ^6 s" i& p7 ~4 Z5 ?  y

# i9 O) F! p* @5 J% N( |  _

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

( B/ D! k, X6 J6 ~2 Z. u) s                               
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0 Q( }% I$ q" [% z6 y# k昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

# l/ O, c7 i" @) Y% S     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

  @: b' |4 S2 P! n8 \                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

# p: R2 S  }9 K' w/ j( ]4 R; @% @肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
1 T9 [& `" E, u4 t2 A无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

5 F) v# B/ Q- R                               
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1 F  R/ W( {! ]8 R+ S  N" d, x- T" P肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

' B. ^) \6 a1 W4 E1 I7 |0 n明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。