趁春节有空,提点建议供你参考:
& H$ X" C8 `3 m" ~- r" V& l
2 f) }9 C( ?% r9 y8 B6 @, h& d* S一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
% Z7 l1 S# f% h& ]; ~1 y* s/ ~
" y& Z" ?& s' \2010.11开始的治疗过程:% o/ N: P3 i0 `) V
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
( f* n1 G$ ~- w( n5 S% ~, Y 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 M; ]2 w" j ^/ `6 U( T: C2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
' U2 Y& I$ s% i8 F' U
5 W2 Y( f+ q) L+ X( u+ K0 f2 b% K( n, o1 \
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
" f% {+ I3 {( B8 U! [1 e3 h8 Z( s, }2 `- W- v" [5 T
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
1 D2 z+ ^/ J0 Q4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)" O( F$ n( H7 l- Z/ }+ t
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( {/ P$ h9 G( A5 i& T
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 D, a/ N# z, {
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# J, `( ]8 d' p7 f P8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月); [5 V2 |' s, x2 U$ o& R
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& B. k2 c" w+ C9 S# `3 m腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次 v( h8 j! J) w4 v+ X6 @+ `4 i, u
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 @7 f$ f: W7 P$ K/ |
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ {1 `, H$ Y" W8 ^4 W2 I5 Y12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针' G6 G! ^+ W0 q# W. z' n: I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
" P* {4 J2 Z$ k# G/ w14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针; s4 t+ `: ~$ f3 P- v
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) * c- a. s% ^5 o, G0 a
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
; ~# b$ v& s0 f; {" L+ m3 u17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 U& l( n" ~' @5 D* J5 x" q( p18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
# d6 l7 U( u: G) w3 n2 ]% r19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)+ C1 V5 q8 a# {9 [
. Y# A. } s4 O8 `: O
0 P$ O. T! K) R. M1 E8 h$ s9 L. U+ d. R: q! w/ U/ |3 G- S
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 ?( ?8 Y" U; X! Z( K1 T! M
; E( V4 a6 O2 w% L# Y7 J' Z
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
; h' p: x% n/ J* h {# o* ^& p. |- w21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
) T! l# O. r+ L4 t" h X
4 {# E2 Y# ?( R! x: [! ^: U' @+ L
% m! n* ~! L4 Z四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。, y. j, R. {: d l* T
+ U. e: `3 A4 g22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- M8 j9 L! `5 y5 S% m" U
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)6 F* s$ Y% Y% b( _0 c. z2 g
! b1 V d5 _/ B9 x) A
* {6 I$ g7 ?& g- L
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
( T, V1 L x+ h* p9 f% Z$ ~2 n& w) h
; T0 K, @/ s" L: J能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
! Q- ~$ S) C- E8 [) \& H. m7 z1 c/ r* Q* q: p
. w: a' S6 l1 ]8 r7 v' z24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
# E7 X+ S5 X9 o3 {# [25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
2 z( Z5 d4 w/ X' S/ [+ }
" Y. J2 v% m9 x1 o* K; |! ^
3 V7 L- }+ I; m3 n六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。, c- t9 x, \$ S! i; `4 T/ b9 ?
l# k+ p' c9 W6 Y) B9 c' F26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)0 h( f8 p: Q) s4 b
& E7 a* C' A% L y" A
* P, n" F- a0 y" n( z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。! X/ X6 u/ ^4 D4 I4 r9 k$ \
1 q* Q& q! L- a# g2 Q
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
" d4 Z% r7 S- Y8 N. A& }28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' k) M! W/ E( g: H3 S- _
f% r, @6 d3 q0 L
& K" q# g2 q- b* N: j1 k
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。2 `/ O$ L; s8 [
" m9 ~. s/ K+ M2 N
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
) o6 h& O( Y' }/ a/ G30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
( A( C- J* U, U5 K, P% V% p) G8 p2 f" H( g+ k" q. P! o, r
3 k7 z( h8 S4 D九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
5 j, V6 E2 X$ U
+ [/ K7 P( v( ^ K; t# H31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)" k! t+ ~- d+ _ H+ T
% z$ w6 K2 k6 E) K" O7 Z+ j+ G/ G! `( V1 s1 l, y$ A
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
2 I/ p8 ]% d, F/ N& V! V: d F9 d( Q8 C* {0 \) v; Z
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
{1 T2 ]& k: `
* y9 O% t5 c5 P% J2 y3 P5 H' X' I+ T1 f
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。. P" Z9 a' U0 |" D
2 n& B# w' ^7 R9 L" z# M33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
* o i) b" D0 l. e1 V @2 m/ t$ p+ \; N- u W
: ]( {4 a+ w5 Q; T7 q
十二、易弱于2992,再退守。. X" m9 Z! Q: N9 Y" B8 B* ]( j
: B) q; G0 `4 p3 K S34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天) a; n4 x1 I9 B1 D
$ F' Q4 Q% J5 {, Q
$ K# \4 F! O1 S8 }十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( G0 n3 e# x0 i+ Y1 E. v5 U
; V2 h; N$ a2 X% g8 t+ k35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)9 p2 B* {" f! E$ F! `; R
+ d- C' T5 k8 ]5 [- z
4 \/ x: m% ]. m' d# o十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。4 K) y. v5 I9 ]& N1 ~5 m' @# z" o
' @+ l- H1 r F( ]6 c
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)5 C; i1 @6 \3 k1 r1 |! r. E! B
& j5 x6 Z; d; A, d0 r( r
0 P( T- C8 B* B: e5 P# ~十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
$ Z3 w& r5 p, G: {3 ]0 `/ A0 Q" |. c5 H- g u$ i- X& k, S
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)! c; A; M. |! [7 @* K
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
( Q; Y, r( }, {: F/ P. O
" X8 t0 K2 P6 C, ^2 I& r- ~
' Z$ l1 p& A$ v十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。9 E5 I2 s7 r* \0 a$ o' c! I+ R! @
3 x* A+ x" F$ L! w5 K: x; r
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ m, }" X0 C/ T2 L
: D U1 G! k- A& ~
6 D+ j7 h0 o& W. S
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
( ?4 t6 n) |/ C: Q$ t8 E% ~7 @# w: U8 t
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)7 ]2 a5 |9 ~! B3 k& z1 l# O+ y
* s. b1 U7 @- T
! N! y0 G& o( W! f十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。( s) x5 Y- w. b" g5 A6 `
$ _! v* r. e& d41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)$ g; Q% C5 f9 U/ X! J
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
8 b) X+ @. _" f( s8 ^! m1 \( W" Z/ n- N
' g! e9 `& g- {3 _- u% X+ c十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。- C$ s( e7 R+ y( |
9 _( I6 \5 H: Y- H3 |, |43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
3 E! z3 J2 d: R
v; L& N1 G/ k( ^- t
3 Y+ _! l: T$ I# X1 W二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。9 l7 {9 V6 W5 Y' N2 Q1 z! O
6 X M7 z9 R+ |+ P" A) y# s7 o$ g# q( h/ p
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
" U4 E; P$ V$ u. z4 [& Q6 @7 N! [ j4 X$ C+ u
4 G% J$ ?1 @ D: [从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& Q/ s M" @# A
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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3 x1 l$ o0 P `! z- K) {: R5 M二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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