本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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: `' i- m m O4 q这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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/ z T% m5 a% b3 A2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& h' }- Q# n8 h4 ?
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
* b( H# L( Y6 F X E6 Q* S! \ q# a/ p! F( w
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
0 s3 Y0 Q" f/ V6 D/ `9 K; D/ G9 L7 g: p0 z h. T/ b( ^# i4 b9 w
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" |# G/ b$ v' V2 R& r4 i2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' |+ v! [: ~) D; h
5 f0 g5 X7 E W5 f" L4 T3 a3 E
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& N+ B9 }) p& T! C/ x: Z+ Z
0 g$ E; ?% M7 ~. K4 ]' Q" c
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; b* P {. w0 v, D2 j2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 h0 K% y& G" K6 F2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 q$ {3 H# D+ R' I5 z
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 7 U8 O% ~4 B6 i1 w9 o7 |3 l- X
, Z2 T- J3 Q2 M4 k2 z8 P
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 \* ?! j6 z/ ?2 b; o l- s. e
2012.4.13 18.92 (0-16.3)8 Y- Q3 k4 _& ^, Z
+ c# s0 Q; B$ g0 w/ j$ K+ j; C. j8 d+ `
2012.4.13; K r, [$ k7 @: m/ N
血常规不合格项目:4 L2 v& U+ X% P9 d5 D% b' E7 x1 F
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)+ i/ C* l \8 ^* G3 a; I
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 E" L+ A i9 p* S
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)$ Y# a) J, E8 O, m* S+ }3 W, ^
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) j C' D# x& [. Y" n7 b: C+ U
血红蛋白量 87.0 (110-150)
! `7 }" g8 ~" `红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
2 M5 d" p; N4 Y2 X& N红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
- o) n7 @1 f# T* {) \5 j红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
, X) N' y4 w/ ~- l血小板总数 420 (100-300)/ }; w8 ?# A a3 n
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 k4 e% w% C" w4 S: k$ J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 ~, b+ H7 I4 i血小板比积 0.37 (0.114-0.282)8 C( y- i( R3 i+ z2 [+ |% ]
5 w; f; y0 g; |7 f8 `& _生化八项及心酶五项不合格项目:
$ K( d% q p h2 V8 b钾 3.59(3.6-5.4). e/ F7 y( j; Y& e
钠 126(135-148)
' ?4 F9 E; {! T' E5 m }4 ]氯 94.3 (96-108): Z' ? A( K. }4 Y' | w! b5 Z$ A2 P
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 \# X, R3 }+ B( E1 u; {
钙 1.72 (2.00-2.75)
/ B% ^* _( {1 b! v+ T+ r尿素 2.63 (2.8-7.1)( R" ]3 }6 ]+ p4 D
肌酐 37 (44-133)" \: |# C* x4 T) m/ V& `+ x
渗透压 259 (280-300)
! M1 z" Q- I. r6 T谷草转氨酶 42 (5-40)- p! j7 h6 x$ ^ p
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), x, S1 \. D! t) L1 u' t. f
乳酸脱氢酶 323(110-240)) K( W/ Z; n8 m3 f2 h' V
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
6 J! v" s4 K) N, l) N: S+ s5 T- Y! @. ~( J5 L
2 s J9 _, s4 {! z& e1 A" Z* a
$ F* e. x, u9 c5 `
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