本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . Z; Y/ p: n0 {( f9 C6 M
, K: m) D: a; M5 W: x8 l* v/ Z这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 z( [; o6 b; D( ]. q
% @( v. v- S/ J: v$ w6 i4 C2 I" V9 T4 d9 K* e# N1 Q V/ L
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像$ n4 e: C* S# D2 }0 Y8 d. v
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 V3 u- u- f+ z5 x G
l/ m5 a# I, H- J
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 ^3 R- ?' i! z2 X; ?
1 E, k5 v+ j- n9 ~7 H8 M; f8 X/ }- S% x
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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& Q: W/ [$ g7 m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
% G2 [- M. O x: M
- {; ?: {4 s+ h h6 G' D; {( Y细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* s' U& W1 M- M5 e( U( \2 Z: M2012.2.21 61.03 (0-3.30)* B& O3 G6 G) l$ V6 w: q2 m
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) A% l& T) }7 q I# u. S1 a
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
2 `: f) G5 |$ K& ^
& C; ?' ]- C4 d9 J神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 u9 e2 n7 G0 P& x
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
3 d' u) T% l, V8 G2 \) a, x" @6 h: Z3 S3 F6 `, h. [2 p' B
; m4 f2 e8 z0 F6 ]0 q2012.4.13
# `( X/ L7 q z2 d4 Y血常规不合格项目:
6 h h" M% ~! P9 t6 R- a2 k0 d淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
1 _$ Y0 Q1 M( d# u中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& x3 E/ F! U2 p9 L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
9 m( ], ], l+ j; c x* x# ?7 ^0 M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). ]4 ]. j% w/ i5 a2 ]9 F
血红蛋白量 87.0 (110-150)
* m+ h. E% s. q: Z8 s红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
( V" L4 V4 C2 Y. W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)0 h( j! J. D8 s
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
! |0 y3 H7 f; {$ W. ^血小板总数 420 (100-300)0 Z: k5 v% U: `4 F1 X9 M" f
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 @ ^! L% }9 E$ \1 c7 W血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0). ]5 N3 ^( \6 t# s5 b
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% J3 P* ]& i: u7 e2 c
# n" {/ K7 D. ~生化八项及心酶五项不合格项目:
2 p h% S1 p+ l2 N钾 3.59(3.6-5.4)4 E) b$ N- w) j D2 W6 ~
钠 126(135-148). \6 p, j) `" E3 w5 G% M
氯 94.3 (96-108)/ \+ t1 ~7 C/ Z3 W
总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 s! }) W6 @, e0 ]. y' g! i" s$ Y钙 1.72 (2.00-2.75)
* U5 K+ n; O, K2 V尿素 2.63 (2.8-7.1)6 H# f% ?1 E! m( j
肌酐 37 (44-133)
2 T2 b' h) D9 h5 u. I' [1 G渗透压 259 (280-300)8 b3 ] {; s6 e4 W
谷草转氨酶 42 (5-40)5 o0 s$ _; U8 A& u3 h4 h
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ y; J$ v; \+ q8 s
乳酸脱氢酶 323(110-240)% j" C. h5 H+ n% _
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
' A8 w: s! ~6 K1 I$ E+ L; f
/ c! W+ C- Y" H# i( T+ n( U4 ^) r
# T0 E) w: t5 ^1 \
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