本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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+ J! V$ j n$ ^8 n1 L这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" M' `; v/ h' O# ~% m5 }% T
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/ X" T* K, B+ B2 P* _; `2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ C" ?, E- d4 \0 E) q; m" e$ w影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% u0 p% ^9 h: }5 {
% ^8 } k6 u5 Y# Y4 ~9 J
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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1 W+ Z6 F( {! o" C细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
0 G( I& q; G% [" c2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! H' d( g7 O* x2 M: v% b7 T4 D2012.3.11 40.51 (0-3.30) . V5 H5 C7 e! p v) m$ O
2012.4.13 18.06 (0-3.30) h M& F; `" _
3 |- r* Q+ e8 S* U5 \/ H" S# S神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 @" c' X* ]8 K
2012.4.13 18.92 (0-16.3), C9 C3 {8 h, x: o& l' `8 l
- X; L* q% t) z* T- W3 b. ^) Y+ B# K0 m/ P
2012.4.13. ^! V/ s! t& E* W( u7 a
血常规不合格项目:
* k$ ]8 d& v6 X1 h8 u淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& V3 }6 T8 U& B* Q1 O
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00); y5 E( Y9 x5 }
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)0 h. ]7 T+ F% z
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)7 h* q1 j7 D. v
血红蛋白量 87.0 (110-150)7 U1 R2 ?& U$ ]6 W+ ]
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 }& E! k( C& K红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; [/ \. j$ G0 g2 b红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
) l" y5 e9 h' v6 f血小板总数 420 (100-300)
: V; H9 j9 Y% B% Q c平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 `. y; e4 [ K& p% B
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 N4 ?1 b* @' g+ _4 `7 b! v y
血小板比积 0.37 (0.114-0.282). z7 U/ K4 k8 g3 i
8 I! [: A- o, ?, B) Z
生化八项及心酶五项不合格项目:- Z+ u, w, s4 V) Z4 Y3 p# b& a1 l/ _% n/ ]
钾 3.59(3.6-5.4)
4 I c3 ~* ^. `! Q钠 126(135-148)0 K7 L; `4 C; N+ R/ c" k
氯 94.3 (96-108)
# S& c! h/ E# f- o总二氧化碳 18.3 (22-32)2 \+ S4 e0 z" o& N7 c) Y# ~
钙 1.72 (2.00-2.75)
/ K- b9 @. ~' l, o0 i尿素 2.63 (2.8-7.1)
" W t+ X) D1 d8 {肌酐 37 (44-133)
; ^/ s1 ?2 u3 ?; ^* U% Q渗透压 259 (280-300)
3 f+ B4 N& W5 b/ }5 |0 c3 R" t谷草转氨酶 42 (5-40): G; [9 y4 f) L( `# T7 `
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! e0 }$ c; |* f" _ e6 K# ~6 j
乳酸脱氢酶 323(110-240)7 h/ k; {3 X+ H) Q
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& s, `& Z, U. y* j# k
0 H1 S7 U8 z G, w3 P. M0 h% Y/ n& o% f% C% F
/ Q! o9 K5 b# z7 m4 n( c% H5 z |