爸爸的抗癌之路（肺腺癌骨转 二代测序肺腺+鳞癌混合）

  记录病情贴：
  2015年4月体检查出肺部阴影后一系列检查符合手术条件，立即入院做了肺癌根治术。手术结果是无转移，切除右肺上叶，浸润性腺癌，腺泡为主型，肿块2*2*1.5cm，当时手术做好时 酶标是 ck+ cea+ cdx2-  ck20+ p63+ tff+ p53+ egfr+ cd56-  ki67+5%
  2015年5月-8月开始术后4次培美+艾恒辅助化疗，期间各项指标恢复良好，除了化疗有的副作用并无其他。后开始中药调理，其他药没有上。
  2015年8月例行各项复查指标均在标准值内，没骨扫。
  2015年12月半年大复查，骨扫扫出右髂骨有骨转移灶。病人右侧屁股有酸痛感，尤其下雨晚上症状较明显。
  2015年12月9日吃易瑞沙，打骨转针一次。现感觉屁股痛感变酸，大便发黑，其他并无不适。
  2015年12月10日易第2天，主感嗜睡，头胀，无力，胃口差，晚间突然出大汗，类似感冒症状，屁股痛感逐渐变轻，睡前说痛感消失。病人4天没睡好觉终于好好睡了一觉了。希望是药有效果。
  2015年12月16日吃易8天了，屁股疼痛变酸，腹泻减少至正常次数。期间腰涨过一次后来消失。半夜醒来口干，曾有过口腔溃疡后来消失。
  2015年12月22日这几天说喉咙痒 有清痰，不知道是不是最近流感严重被过到了。吃复方甘草一天无用，可能需要去医院配药。病人感觉骨痛变酸，鼻子眉毛周围出现皮疹。腹泻消失。
  2016年1月10日吃易满一月，打骨转针第二次。这次打完针骨疼感觉加剧，吃塞来昔布胶囊缓解。这让我想起第一次打骨转以后吃了两盒塞来昔布，病人就说疼痛缓解，现在已经难以判断易还是塞起了作用了。继续吃易但是担心耐药，医生建议放疗，是不是有必要马上放还在纠结中，担心放疗副作用。
2016年1月14日 目前骨疼开始严重,病人说是从第二次骨转针打完以后开始的。吃易的效果看来不理想，对于基因检测的结果不乐观。准备放疗，考虑是否要换药。感冒新一轮来袭中，急需提高免疫力。前路迷茫中！
2016年1月15日 egfr测试野生型 mri 显示骨转移+腹部主动脉旁有2个肿大淋巴结。是不是表示易无效或耐药？2次骨转疼以后骨疼加剧中。医生建议放疗后再化疗。停易。下一步换药迷茫中。
2016年1月18日 准备放疗骨转位置，大概要放10次。贴了芬比得贴以后，爸爸说疼痛缓解，万幸！再要求医生做基因检测，只开了alk ros靶点，其他的认为没有药吃，做了也无用。等结果不行再换医生或医院做检测了。祈祷放疗有效 基因突变吧！！！
2016年1月22日 alk ros1都是野生型，心塞。估计爸爸也不愿意盲吃，好难劝。今晚开始放疗，不知道前路如何走了，难道只能选择二线化疗了吗？
2016年2月3日 爸爸住院将近17天,普放10次 每次30grey,化疗二线用多西他赛单药140mg,用芬太尼皮贴+曲马多每天一粒暂时能止痛。但是不用止痛药仍旧吃不消。前几次放疗每天晚上出现38°5上下的发热，用物理降温第二天白天一般能退烧。住院时天天打胸腺肽，并且打了第3次骨转针。期间查了肺部ct没有大问题，但是白细胞一直超出正常范围，天天吊消炎药头孢稍微有些好转。肝指标超出正常值20。不知道用红枣煮汤+保肝药是不是有用。第一次听医生说灵芝孢子粉伤肝 不建议吃。已停。接下来就是恢复期等待复查 希望能尽量减少止痛药量。新年到了，期待有新希望。祈祷ing！
2016年2月29日 重新入院开始新一轮治疗。3月3日，由于接近上一次化疗+骨转针时间，第2次单药多西他赛+骨转针同一天打完。重新放疗定位，准备第2轮放疗开始。已经逐渐停下止痛药，但是化疗反应比第一次来的更快更厉害。期望有效。放疗10次，每次20grey。这次化疗出现早搏现象，背了24h监控心脏，开了中成药保护。爸爸说化疗期间有心脏不舒服现象，检测仪当时也提示心跳过快。
2016年4月5日 第三次入院化疗+骨转针第5次。静观后效。
2016年5月6日 第四次化疗+骨转针6次。
2016年6月化疗后一直说胃胀放屁多，胃镜检查说是老毛病胃食管反流炎，还有萎缩性胃炎。开的消化药好像都没什么作用，在考虑要不要去吃中药调理。最近右髂骨除了酸，屁股后方又开始跟最开始放疗前有隐隐的痛了。不知是不是又严重了骨转。考虑下一步该不该去做血液基因检测还是继续化疗。
2016年7月21日 距离上次化疗已经过去2个月，骨转果然更严重了天天靠止痛药止痛。骨盆MRI显示不止髂骨，坐骨，耻骨都有多发异常信号影。接下来不知道该怎么走了？继续放疗还是换方案化疗。靶向药又很排斥，路在何方？
2016年8月3日，胸部ct结果不好，右肺术后改变，胸膜增厚粘连，两肺及两侧胸膜结节，比较16-1-25老片病灶进展。左肺肺大泡。
2016年8月8日，开始放疗耻骨、坐骨骨转部位，预计一共10次。8月9日晚上温度到38°并伴有腹泻。
2016年8月6日-8月16日，盲试特罗凯，病人体感无太大变化，痛感依旧，脸下半部和胸口发了皮疹。由于吃了很多保护的药，病人本身有胃炎，胃痛了好几天，吃不消了只能停特停其他药，以观后效。靶向路可能走不下去了。
2016年8月17日 胸椎MR显示胸4、胸11、胸12及腰1椎体骨转移。胸4椎体压缩骨折，相邻椎管狭窄，压迫脊髓。现在是不是做不了骨水泥了？放疗医生建议外科手术，减低瘫痪风险。可是现在病人体质不太好，刚刚结束10次放疗。现在做骨科手术是不是有太大风险？
2016年8月30日 奔着骨科有名的六院去看了下整合门诊，介入科医生觉得压缩骨折的L4做骨水泥有风险，不建议做。还是先放疗，再重新穿刺取病理基因检测，结果不理想的话还是首选化疗。穿刺不知道有没有风险，但是现在这阶段还是得做一下了。
2016年9月5日 六院介入穿刺右髂骨做病理检测。不知是否有癌细胞，期望有好消息。
2016年9月7日 开始放疗胸4，共计10次。9月8日，打骨转针，由于换了医院所以药变成了择泰，之前用的天晴依泰。
2016年9月22日 放疗结束出院，等待下一步治疗方案。最近一直持续发烧，还有贫血，昨晚还摔了一跤因为病人坚持自己弯腰捡东西。所以病人千万不要自己逞强才行。
2016年9月27日 坏消息穿刺出来的组织做完免疫组化，就不够细胞做基因检测了。白等了一个月的时间。只能再看片子能不能考虑做骨水泥。近来坐骨、髂骨部位疼痛难忍，止痛药开始慢慢没有效果，不知是否耐药。现在说耻骨、坐骨部位考虑是否做骨水泥手术，但是也说不一定能减轻痛感，还有一定风险。
2016年10月10日 右耻骨坐骨的骨水泥手术顺利完成了。据说爸爸的骨头侵蚀很严重，而且放疗过，不知道取的病理还能不能检测出癌细胞。又是继续的等待结果。手术结束的时候部位有酸胀感，晚上就又痛了。目前看骨水泥止痛效果不理想，止痛药剂量依旧。白天还行，一到晚上就痛的不行。不知是不是跟残留癌细胞体内作祟的原因？
2016年10月26日 二次基因测试结果还是egfr/alk阴性，据说egfr检测了2次，第一次接近临近值，然后第二次还是说没突变。心塞。
2016年11月1日，拿到二代测序病理报告是转移性非小细胞性低分化癌（大部分成分为腺癌，少部分成分为鳞癌）本来想要化疗+贝伐，但是肿瘤医生认为混合的化疗效果有效率低，推荐吃了阿帕替尼。虽然医生说吃0.5g，但是因为病人最近右脚有点水肿外加d2聚体指标也不是很好，准备还是0.25g/day。医生已经觉得没有治疗意义，有点劝我放弃的意思。妈妈也不支持再试药。太难走了接下去的路。
  另外腰椎最近也开始痛了，小便越来越困难，医生已经拒绝再次放疗。止痛方面已经尝试了很多种组合。目前看来还是强的松的效果好些，芬太尼的剂量一再往上加也无济于事。考虑是否应该进病房打针止痛。
2016年11月23日 换了医院介入科看肿大的右边屁股和右脚。爸爸疼痛依旧，止痛药似乎有耐药的迹象。由于肿瘤压迫，介入医生从左边穿刺进去做了微创栓塞切断肿瘤血管外加打艾素到局部，但是爸爸不配合据说微小血管没有找到。止痛药用的太多的后果就是整日浑浑噩噩，没有精神而且有幻听幻说的现象。手术完仍旧疼痛而且8小时不能下床，爸爸极度不配合，精神几近奔溃。现在只求肿瘤能萎缩，减轻疼痛提高睡眠质量。如果有效，就考虑下一步介入治疗。陪夜了一周，感觉身体被掏空。
2016年11月29日 出院回家休养。11月30日晚，吃阿西6mg。12月2日，目前阿西无明显不适，但是痛感依旧。
2016年12月4日 晚上开始拉稀，从出院开始就一直不断拉稀，这次从下午开始到半夜没停过。下午开始有胸闷现象。吃了阿司匹林和辅酶Q10，还有易蒙停 黄连素，一直拉到半夜急诊，挂头孢胃复安B6，可能止痛药被拉出来，一直喊痛。C反应蛋白飙升200+，虽然之前住院c反应蛋白就100+,一直头孢，但是一直没啥效果。这个炎症到底是肿瘤引起的还是自身问题，真是头疼。停阿西先，以观后效。



  
  

能确定骨转在手术前没有是吧？如果现在已经吃易了，就一个月后看看效果，不行再算放疗

骨转针一般要用两年的。

fuzhang 发表于 2015-12-10 17:48
能确定骨转在手术前没有是吧？如果现在已经吃易了，就一个月后看看效果，不行再算放疗

手术前做过骨扫，显示没有问题。这次做的骨扫是对比手术前的片子给的转移灶结论。问了医生说是有可能手术前的转移灶没有追踪到，或者就是证明其本身肿瘤恶性程度高？
易一个月后怎么看效果 是继续骨扫吗？

zhoufengying 发表于 2015-12-10 18:31
骨转针一般要用两年的。

一月固定打一次是吧？请问是不是需要额外吃钙片补钙或者食补呢？谢谢！

吃易一个月后，看看病变部位有没有变化，不过ECT一个月间隔可能太短了，考虑是不是核磁或者，先看看病人感觉怎么样，如果体感较好，可以多吃一段时间再检查

2月后做检查就可以了

fuzhang 发表于 2015-12-14 14:46
吃易一个月后，看看病变部位有没有变化，不过ECT一个月间隔可能太短了，考虑是不是核磁或者，先看看病人感 ...

好像打了骨转针 效果略有。但是易的作用目前看不出，副作用就是腹泻。需不需要先吃上保肝的天晴甘平呢？或者其他保护的药？谢谢！

dgytzyeq 发表于 2015-12-14 14:51
2月后做检查就可以了

是继续查ECT还是有别的啥检查？貌似相隔时间略近了点会不会有辐射影响？

miranda 发表于 2015-12-14 17:44
好像打了骨转针 效果略有。但是易的作用目前看不出，副作用就是腹泻。需不需要先吃上保肝的天晴甘平呢？ ...

检查肝功能，指标有问题就吃