肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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  a, X; y: h0 ]今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
6 I; y' V# l+ g    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
: B! H0 Y' u9 ^1 V/ _附见：左下肺小结节，请进一步检查。
9 N1 D: c! P2 f* _: x" g
. w* c- }2 i( M胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
$ @, ~- F/ v. w6 [( Y0 f# N: f          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
. y; T4 B# U( d) ~+ m# k8 ?3 \          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
# O; W, F. h% s! U/ ?谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
* h/ n+ ]) r* u2 F# }6 w( `$ d间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
' o; G: {0 B+ }  B& ]; L总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
( {+ i: y6 q5 x+ m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
9 P5 q' X8 O9 h8 N1 _  h单核细胞(﹪)   7.3    6.9
7 x2 N( n1 n3 N0 {. f嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
& ]4 C3 i$ Q& E: q/ {$ |中性粒细胞数  2.0    0.7↓
* k1 ^8 _! ?; y/ R嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
7 [9 u8 d7 }# P( K2 ?' O4 W2 H淋巴细胞数    1.1↓  0.8
3 H6 I3 J# s1 z( w单核细胞.        0.3    0.11↓
0 G5 x& i$ x7 H2 N嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
& M- Q8 p' L9 l( y嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
4 T) o) n) R3 {1 m5 Z% p4 \( v, iRBC分布宽度   16.5↑
+ G1 V# u; L: }/ ^平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
3 M) o0 N' v, G9 }* B平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
8 z, J( S$ `4 ?/ `, g3 ?* O钾                    5.3
% K  W/ a* a4 B: Z1 h( J无机磷                0.82↓
1 l3 I; S7 b4 I, X' [8 ?8 CFK                              5.04
  m* I. h3 Y/ e% k- y
' }$ ]0 W4 ?( G/ \  c! t好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  n! _- |$ S4 X1 ^: ~& \$ T# `索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
6 T$ g8 i! Y* O" A3 t1 O. n) D# o淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

) q6 F* X/ i$ s( }& o9 T. ^                               
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# m/ v; |# J7 t; ?索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

$ w# m; \; b* |/ V& P' W  d不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
. Z! k! l9 w) [我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
0 n& i3 l! U* z# s. L  F- t$ o5 R大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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% x7 D# v' U( i6 }上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

& m$ @& E# `5 ]谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: Q: U' T5 Q0 Q) h/ y听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

+ {$ M! C! C. P7 }$ U9 k) R6 Y+ z( J                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 Y- o: p2 {( i) z' G" r0 F听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

! j) ^! M+ n2 g# k                               
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5 x6 o' U. l. M8 [* C  Y. Y2 u) R任何事情都没有绝对的。
1 p8 F8 ]  U4 l& z5 t- [仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

0 _) p5 y6 v) q! ]6 n( x( S. ]谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢