本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
0 o; J3 I1 ~ K' y7 q( C) G9 `% L) i/ l
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ t$ _8 _ u0 e) A1 x2 ]. v日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6+ }- s+ \ h0 ?2 H
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /( F- H7 e& q/ z/ W. g" l3 Q6 I
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
% X4 j! h+ W" Q; N8 M谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑0 z' O0 n/ ?/ n9 L' {, N
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
K2 M5 ^" d# y* z, `& FALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ # c- _. W& o& B) x3 {9 o1 c
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 j2 C" A) x, t: M, j- L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓& G. b) k1 g4 J8 ?* @3 x0 j1 R; u
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑3 O. B: }0 G8 f0 e
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
4 v; ?' W* A7 E" ^) v/ S$ ?间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" K, c9 V- r( o3 R7 ~
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /1 O; k5 [* g* [7 B1 O0 i8 F: \
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
; N$ {' j! b* {- f. m. \. F0 Q& ^CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来$ t/ O" V h1 n+ e- ?, I
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 i; G6 s6 f4 z! H! y9 E; p
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来5 t5 P- y/ e# s( X
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /7 r3 H2 g9 E8 v: P
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
/ T* ~. v% k& [9 I6 {0 K5 V: |乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 P6 t9 z- q( {" V' @. f' A( c# H* o
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 - d6 t; \! O5 x9 T" P
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 ?2 u& u: G& v' f- O4 P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
% [" S$ n& L9 j凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
- r, _7 `2 x! S' ~ b! k活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 m- N; k- @* k
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( y1 C- v# U5 V
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 & u' Y% ?! {: w0 _4 p' v4 H
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 7 S1 m4 T! A& [+ S0 U3 H
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
& l: D/ H) v* V. [ f6 N4 A" ED-二聚体 4.55 2.66↓
7 B) w( ~% T$ V+ y# u纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓7 _2 N. s+ h3 [7 t( l1 l
肌酐 211 110↑
/ d6 J! d5 t# z; t0 n尿素 21.2 11.08↓
1 N3 v" ^7 b- _- R G: p6 ]尿酸 507↑
% P, Z4 v$ ]# Q$ k& O' d2 a& f4 z$ _# [2 ?# u; N& K
9 _5 f1 l2 d( n1 Z i
电解质
: J' c# ~; M1 z( x+ o' }6 DK 3.91 正常值3.5-5.5
: ^2 u9 J+ a" R- p+ M& |( ?, cNA 128.6 正常值135-145
# h/ F# B+ A* Z$ D5 ]CL 95.4 正常值96-108
+ z8 D, B; F8 b+ Z# J总CA 1.76 正常值2.03-2.54
$ k2 o/ f9 u4 @4 E! r5 U0 p0 s离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
" _* p" L. B: V& ]. R) T
+ @! n) l8 i7 z, x
4 y" `+ @, \! c4 @
: e. z6 A: ]( `B超
5 |' I% l3 t0 w5 i1 ^肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ t: J, V& }0 @7 n S7 j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
8 S2 }) [ c* n8 [- J; ? 左叶上下径88mm.前后径73mm7 q4 n; x2 G3 y- g
门静脉主干11mm
) V g& n3 n* [3 i6 V5 {8 z S 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。7 G9 s' d7 ]+ b& V2 a
胆囊:大小65*20mm
0 ~, L( U5 K% f5 F' o& n 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点" T. d/ E. M% u7 x8 I& _2 ~. ]8 T
胆总管内经5mm,管腔内清晰
" l, X% [/ f- u# M5 z. H7 C# A3 P2 ?胰腺:形态规则,实质回声均匀
& H: y6 J6 f; K% k. J# H脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
7 O; g+ s* i& F 体积稍增大,内部回声尚均匀, n/ w, I9 V+ b8 \3 g# E
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm7 i1 R$ y |5 r, W: a) }
右侧腹60mm,下腹腔52mm% P1 V* ` V! n7 Y& y j5 b
检查结果8 e% B# W3 K) o _: U5 V
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
8 S5 i# z/ k$ `2 V' ]* z肝囊肿 L- f; {- C3 K0 c4 n8 x
脾稍大, ~6 f: W$ ?- F& z3 f* H% ^
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
/ l7 R* l" X; a" O ~. B9 L, Q中量腹水3 T' q q7 c9 r% X2 W# i
* S/ n; {( n3 K% L# y5 i; D( {/ M8 u- n2 Y$ G" ^/ ?
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*17 b' x) y1 t* X) D2 T2 V
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。3 Y9 R( Z% T$ t' ~! ?
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
6 U4 H s. E- K: F4 x8 l* _2 F( v% ?5 O
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