本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 + U9 C3 d+ K7 A; a
; X, T, d: z2 d, O
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
, J6 \" H. v3 E5 Z日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
/ w+ P/ M! L# F% i8 D( Y* YAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 }$ k3 t/ M1 c* M* F( b
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑, j2 Q- `+ k0 n1 u# Y6 t+ z
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑6 p, Q1 ?+ c$ q0 X0 D! k+ y
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑) O! @/ @* t0 V1 \) j0 j
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ . D: q3 H W- P/ w/ q. Z6 u, o
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ " o. e& T, I; M4 Z; X& I3 _$ @8 D
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
- D' d6 O7 V# y" Z* b0 S总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
r% q5 b$ R0 S0 l- f# s+ D直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑( c6 N6 I% T* ]% j
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓+ W3 g6 ~# }0 Z$ P5 ?. T
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
0 F+ V& b3 |5 o( b白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
- J0 P7 }: m9 r, XCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来5 r- J, m5 y5 i% T( d" A
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
# |) e& |3 {- _9 J& |) d4 b, \乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 \1 n U- y+ E8 X4 R( P8 h
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
% ^, M5 i/ O# D, F8 M6 f2 S天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /8 p$ [% C+ M! H' z2 u# d
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
# b( L: `. \4 K% J乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 2 v' i6 W9 ~* q, T, S
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
, @$ U6 D- W) j% E: Y. o5 D肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
" B" e$ K# v2 j. D6 c凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. X+ I" N1 b# ?8 B6 l- N活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
j7 ?' p( ?+ {纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
( F' ?3 V% O. o) }3 m/ \! F7 A凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ; K; f: J# a. k: o$ p: D1 Y
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 0 b2 t5 J) h; G: y+ P; y' y2 g
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
, `7 W* x/ B. {$ s' R0 Y& FD-二聚体 4.55 2.66↓ [+ A( q; g8 h5 O' F- ]
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
' j. I" @$ _: D' Y: r. [/ A肌酐 211 110↑
& j3 p/ a: E7 C. ? T尿素 21.2 11.08↓* H- e& q" [! d2 ?9 H9 x
尿酸 507↑ ; Q& O2 q8 j2 n
* S+ m5 F1 _2 s1 |: H& e
5 I8 W, p7 `: f& K1 [0 k0 A电解质 ' I" L5 W3 r" y- t% I" T
K 3.91 正常值3.5-5.5. }+ ~+ `2 v- l) H. e. V
NA 128.6 正常值135-145
* j$ r0 q1 N8 I/ V0 W. ?( vCL 95.4 正常值96-108
1 C9 B' L# a0 x2 L总CA 1.76 正常值2.03-2.54 z: @; C9 X+ X4 N; a" e+ j
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ) T: P/ t8 q1 p3 P& `5 U0 O) y* a
1 t' _# n# Z- z
3 K& h! d" r2 i# a, {6 O
h3 Z- I# m0 Z% {. ^, c' lB超
! [( a& J9 ?- w, W/ B肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
6 w6 g1 {8 ^. W* T) L 右叶前后径97mm,最大斜径123mm* P1 ^( b( m/ X6 N
左叶上下径88mm.前后径73mm: y0 p3 }( r% t; i6 \ P/ H
门静脉主干11mm
$ W$ F' z/ c, O& @# } 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' F' \7 h; q6 Z6 `; N% M
胆囊:大小65*20mm
: y2 i1 f1 ~$ R( M0 M 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点3 L% v1 x' D4 Y+ X% y& n4 ~
胆总管内经5mm,管腔内清晰
: g8 ]* T; Q& ~; i, y$ n& u胰腺:形态规则,实质回声均匀) ^5 y; X, E- d. {: u1 L6 `. P% U
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( Z3 S$ ?' @" N+ E8 b# Q& d+ J 体积稍增大,内部回声尚均匀
" B" @7 l8 u: _$ r8 X腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 S* Y/ x ]3 H, { 右侧腹60mm,下腹腔52mm
1 w: W: L3 r. I, m检查结果
e# t5 V( T1 T! q V8 O! d5 H肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床5 M2 X- B6 [+ }/ @
肝囊肿) L: w3 V0 j. `9 z3 C) Y; k
脾稍大8 s7 T2 K& J: f8 A
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变: t6 u, i) m# @- V& }
中量腹水6 W3 a$ r6 o" ^5 r
7 S9 _; V5 y& t% W" q' a, v; ], N
) x. r1 o: x' O4 y4 u: h之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* Q% o3 ^6 ^+ O. M- e( M; J现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。& E, M8 d3 s+ N3 M$ ^$ }- ?4 _
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
P$ t/ w7 K- g# Y2 Z |
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