爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

+ g& [1 a0 c- y% N; a
2 P& k6 Y, t2 U6 y% r  k11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
9 j' h5 P8 S" x+ o谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
% F2 O' l% y+ `4 B谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' `0 Z5 A* d1 @5 y9 v谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 R" _; ^5 D/ @8 g总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
! N5 L+ D  I2 |总蛋白                                  70.3                                    76.1
4 `# n0 Y1 y" I9 e7 @6 l9 }% s白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
( q/ P: P. p  v# U; [% {. |( Y白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ S  H0 N( i3 `! O7 K6 }' r肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% |& t. o( C2 n/ c9 d' [肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
! H$ ~- o+ y, A" U' `0 t! F' W% @              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

6 z% F2 E6 D5 ?; `2 u
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 L4 S; A/ b$ U2 S* h4 N吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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& i6 ~8 d- D) g; W" X4 m5 ?不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& f$ s9 ^. h( r0 m6 L6 F% u求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

' e! l7 y3 v! u. ~) Z6 I; Z* ~                                                                              
- z4 `7 n1 `3 {+ X; w& o                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
& o2 [4 d' D% q1 }( v' L- c谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 A4 K9 Y1 m" i! F/ h7 N  l1 Z1 Y0 G谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 i% o3 O6 H6 V& M8 g总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% s/ p+ {. h8 b. u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
% [$ p* t( H5 N0 c间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
! {' h9 u! [  [* b$ {% S7 S: e总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, U  b; C. c! L  B白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ o8 x" x+ s% O! q) B$ d- `) U! x球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
! G5 w/ v' U% ]% A1 Z( Z白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


; m8 m& ?$ G  i5 F; X4 U% ?  U2 u8 n

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; p; t: d2 F, o1 U* A红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
" R! ~, [7 C) [8 }/ z, w- O0 ~血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 [3 E9 c  T7 ]$ y1 Z平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" }4 T& s" ^. Y" W平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
+ a+ @7 e; Z8 S* c淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
) X/ V, H  t: t. a& K/ S. N6 N单核细胞                  0.1                                    0.2
; w6 g( n1 X9 I中兴细胞                  2.3                                    2.9
& B! P8 j- g0 G, w奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' M/ h  m( `/ v% K  X3 ?下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 s! d+ ~  j  z7 G10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
  Q2 _; E% N% x- M6 D! |! G中性细胞比率       76.6                    64.7
* j% L. [7 W: ?4 k9 l% k淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 O- R7 I9 q0 ]" Q+ C淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
& C) M2 g" }# B$ q" @! V3 y* o9 K; K" c单核细胞比率         5.7                    8.0
+ {) A: C' k& d, O0 M( t舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
( ]: a( \! F. z: ^: K舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
- Y- A9 v# }/ Y* A/ y; F4 e# `血红蛋白               98                      96
, _) _, F) X( V( h# w& b红细胞压积            29.3                    27.5
5 B  y6 N9 H; ~3 ]+ B! N% u6 C. C红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 R( f$ j- W4 Y* ^平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# M1 @* }. l6 i  l- ~. u2 Y平均血红蛋白浓度   334                           348
2 Y' Q2 u1 q( ^3 e6 \* O红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
! l9 ]7 `3 O' d* j, N& j" H/ }血小板压积               0.078                         0.064
4 @$ V. g, u- M, [7 c  j0 N血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
2 {8 M: N1 X8 f& Q. [谷丙                      40                        31
1 O$ D, o& r2 k, T谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
% `/ e0 h- |: u2 Y/ N直接胆红素               13.9                     11.7
' Z% V1 M  z$ u1 S$ E7 w: G  C间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
; u: B; o# x! W! I2 X) n9 L谷氨酰转肽酶             136                     141
7 E/ B$ Q% q6 A( S3 \胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
/ a  \( Y% F/ u$ Ba-岩藻糖苷酶              25                        24
6 a! x: s- F$ U+ |& x% a2 _2 v+ [前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
9 N* D8 K* B& @  h$ I( k乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 p" X5 \+ J5 L  C: m8 v! e纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
, U4 V1 _5 {$ D, b% l& f+ {磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
% V4 P) K+ [; A4 j' ]. I  O视黄醇结合蛋白               12                         13
2 q2 X" m$ J. p$ \4 {胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
. ^7 d1 z* }3 h: {6 d) U# Z影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
7 Z" c1 Y$ H8 k( |; V2 O* o诊断意见
4 X+ J" l( B. [    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
2 V/ ~: ]. }0 D: N4 n. Mct检查报告单：
5 [7 n$ f+ Y4 f1 I# w, N肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
! |7 Q3 N( {* [7 l1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! e& q8 E; I9 k$ {& N2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 m/ x7 P# u! o3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 X* N  R8 E& J/ p: P! _# F2 [6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
/ N: O( n+ A! S2 `. k5 ]+ k肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" U( K4 X; H8 Z9 R& F0 T, D肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
+ f, \/ K# s  n1 g& T1 _$ ?  |肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 l  n$ M/ r0 `        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 k2 n9 u( z. @+ t/ x7 U* t4 R% e检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  _; a2 }2 r7 V8 t" c2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
& ~' w4 B1 D5 }# n) @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
1 G  ?! Y) w6 ]7 W1 K( ]已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 j2 e+ O; f) }" X# a5 k; \* K0 y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。