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为父亲求救--肺腺癌脑转骨转肝转,egfr21+TP53突变

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22480 70 violet 发表于 2016-11-9 17:55:33 |

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各位论坛大神,可不可以帮我出出主意?最近3个月浏览了论坛和群里的一些文件和信息,受益匪浅,但父亲的病情发展太快,当检查结果出来时,还是措手不及,找不到可以直接使用的方法,可否请大家帮我出出主意?

父亲7月19号因为吐痰带血到医院检查,首先在外科经过一系列检查,骨扫描正常,增强CT显示左肺4.3cm肿瘤,纵膈淋巴转移,左颈部淋巴转,petct显示有骨转,肝转,没有手术机会;后转入肿瘤内科,穿刺确定为肺腺癌,遂做基因检测为EGFR21 L858R基因突变,按医生推荐,8月16号开始吃凯美纳,临床试验每天3次,每次2片;
9月10+号CT胸部CT检查左肺肿瘤缩小为3.7cm, CEA从入院起一直不敏感,所以不做说明;
本以为我可以慢慢研究,慢慢尝试轮换,但却突然没了机会。十一父亲出去玩儿回来之后,开始腹部胀痛,腰痛,不能坐,不能站,只能平躺。白细胞升高,所以在老家输抗生素8天,结果症状越来越重,遂回到天津总医院检查;
10月21号入院,C反应蛋白为8,一直挂水输头孢,等待10.28检查结果,怎么都想不到的结果:骨扫描多处骨转移,增强CT显示肝多发转移,脑2处转移,肺部肿瘤测量为9cmx9cm, 但医生后来说可能是由于支气管堵塞,被堵塞部分的肺没有扩张,也被当成了肿瘤。但肯定是肺部也进展,考虑耐药。医生也说没有想到会有这么快的,遂决定两条路同时走:1. 化疗:培美+顺铂+贝伐单抗(医生建议用最好的药,是因为发展太快,有点儿像抢救性质);2. 用二代测序重做基因检测;目前第一期化疗结束,父亲乏力,恶心明显,到今天7天了,才慢慢开始能吃东西,人也已经瘦了将近20斤。有一个稍好的消息是,出院时医生听呼吸判断被堵塞部分的肺,已经有些扩张,痰也变为了白色,考虑有好转,炎症也轻了。

今天基因检测结果刚出来,egfr21 L858R + TP53 突变;但丰度都不高,分别为8%和16.5%。

所以我的问题是:
父亲的基因突变丰度是不是都不算高?如果不高,突然进展如此迅速,我是不是可以怀疑 蛋白水平 影响的作用更大?因为穿刺的病理已经做了两次基因检测,已经不能再做免疫组化了。。。蛋白水平的突变,是不是以CMET,VEGFR居多,是否可以尝试XL184?

十分期待各位大神的建议和指导,谢谢各位!

谢谢!

71条精彩回复,最后回复于 2017-10-29 13:03

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[LV.1]初来乍到
maxzhu  禁止访问 发表于 2016-11-9 21:07:52 | 显示全部楼层 来自: 美国
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
violet  小学六年级 发表于 2016-11-9 21:56:24 | 显示全部楼层 来自: 上海
maxzhu 发表于 2016-11-9 21:07
TP53突变,可考虑azd 1775,在论坛查看,对你有帮助。

十分感谢您的回复,我也稍微查了一下这个突变和这个药物,也可以尝试。
但目前最纠结的是,从基因检测方面看,这两个风度都不高,所以不知道父亲如此快的进展会不会是 蛋白表达 导致?
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2016-11-10 08:40:41 | 显示全部楼层 来自: 北京
冬天的紫罗兰,我看了你父亲的治疗贴,我认为医生的化疗方案在目前是很合适的,先做两期,把状况稳定住,然后可以考虑试用一下2992,看看有没有比凯美纳更好的效果。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
yxyzshn  禁止发言 发表于 2016-11-10 09:00:00 | 显示全部楼层 来自: 云南昭通
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
violet  小学六年级 发表于 2016-11-10 10:52:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
keenman 发表于 2016-11-10 08:40
冬天的紫罗兰,我看了你父亲的治疗贴,我认为医生的化疗方案在目前是很合适的,先做两期,把状况稳定住,然 ...

十分感谢keenman, 首先希望我父亲化疗后能稳定住病情,然后尝试2992, 多给我一些机会。
谢谢!
violet  小学六年级 发表于 2016-11-10 10:53:25 | 显示全部楼层 来自: 上海
yxyzshn 发表于 2016-11-10 09:00
不算很低了,超过3就可以试试

谢谢,谢谢!化疗结束后给父亲尝试一下。
violet  小学六年级 发表于 2016-11-10 11:04:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
keenman 发表于 2016-11-10 08:40
冬天的紫罗兰,我看了你父亲的治疗贴,我认为医生的化疗方案在目前是很合适的,先做两期,把状况稳定住,然 ...

keenman, 不好意思,我还想再请教一下,因为父亲现在有脑转,2992入脑有效果吗?可否尝试299804?

谢谢!
累计签到:1 天
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2016-11-10 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 北京
violet 发表于 2016-11-10 11:04
keenman, 不好意思,我还想再请教一下,因为父亲现在有脑转,2992入脑有效果吗?可否尝试299804?

谢 ...

2992入脑的效果没有299804强,你也可以考虑试试299804
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
violet  小学六年级 发表于 2016-11-10 17:36:20 | 显示全部楼层 来自: 上海
keenman 发表于 2016-11-10 11:09
2992入脑的效果没有299804强,你也可以考虑试试299804

谢谢keenman,感觉还是以基因检测的靶点为主~

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