母肺腺，第一个五年目标进行中

    母肺腺，第一个五年目标进行中，希望在“与癌共舞”的帮助下实现     

    母亲因为咳嗽，吃了5副中药未见好转，然后去社区医院拍片，医生登记姓名后让去结核防治所查下是不是肺结核，其实，从登记家属姓名一事上看，医生当时应该是已经知道是癌了，但我们当时不清楚，依旧是在结核防治所排除结核后，才到肿瘤医院。
＝＝2016年11月22日＝＝确诊
【彩超】：双侧锁骨上均见多个淋巴结回声，左侧其一大小约1.0cm*0.6cm，右侧其一约0.8cm*0.6cm,淋巴门结构不清。[超声提示]：双侧锁骨上多发肿大淋巴结，考虑M可能性大；
【CT】：右肺上叶见软组织结节影，边缘毛糙，大小约2.6cm*2.9cm，与纵隔胸膜粘连，余双肺弥漫性小结节影。纵隔1、2、4、7组淋巴结肿大，最大者直径约1.3cm.右侧胸腔内见积液影，距后胸壁深度约8mm。胸10椎及胸2棘突骨质破坏。[印象]右肺上叶结节，考虑肺癌，双肺转移，纵隔淋巴结肿大，右侧胸腔积液。
【ECT】：第3、10胸椎骨代谢异常活跃，转移不除外。
【血】：CEA 　51.18(正常范围0.11－5.09)高　　CA125  19.4(正常范围2.1－35.0)　
CY21-1 7.56(正常范围0.21－7.00) 偏高  NSE 5.41(正常范围0.51－10.00)　
【病理检查】：（右肺穿刺活检）浸润性腺癌。
＝＝2016年12月2日＝＝第一次化疗
第一次化疗(12月2日＿12月7日)：国产培美+顺铂，加唑来膦酸针（天晴）+硫普罗宁针（远大）；出院医生开了磷酸可待因片，双环醇片（注：后来看论坛保肝药不推荐双环醇片，所以就一化后吃了一盒，二化起至六化没再吃过保肝药）。
化疗后，母亲身体极为衰弱，说话声音很细，恶心呕吐，舌胎厚，母亲一天刷牙五六遍，最难受是便秘，母亲吃不了乳果糖，一小口就吐，后吃了吗叮啉，莫沙比利片，泄叶，也不知是哪个起了作用；总之，三天后，情况好转，逐渐恢复到正常饭量，就是仍有咳嗽。后听人说“人参保肺丸”有效，母亲吃了明显好转(当时吃的时候也没按说明吃，一天只吃一丸或者二丸，后来咳嗽有时也吃医生开的磷酸可待因片）。
＝＝2016年12月4日＝＝
基因检测结果出来了，EGFR Exon21 （L858R、L861Q基因突变)
＝＝2016年12月8日＝＝
【MRI】：双侧大脑及小脑见多发类圆形结节影，最大者直径约为0.9cm,边缘清晰，脑室系统未见明显扩张。中线结构居中。【印象】脑内多发转移瘤。
【血】：CEA 　61.81(正常范围0.11－5.09)，一化后升高20.77%，看过论坛上说过，一化后CEA不能说明什么，升高比例也不算异常高；　　CA125  44.2(正常范围2.1－35.0)　升高127.8%，这个是怎么回事？不明白，这现象也没有引起医生的重视（注：近期才了解，胸腔有积液CA125会高，那段时间老妈不能平躺着睡，平躺就咳，睡觉都是半身斜靠着被子睡。）
CY21-1 4.04(正常范围0.21－7.00) 正常了，  NSE这次居然没有测。多了一个检查项目：血清肿瘤相关物质（BXTM）114 参考范围(0-95)，偏高。
碱性磷酸酶[ALP]130 (正常范围35-100)偏高　谷氨酰转肽酶[GGT], 14　(正常范围7-45)　 从憨叔标准回答(1-31)里看到，这两项指标升高后，是不能用药物下降的，只有肿瘤缩小或消失后这两酶才能下降．
＝＝2016年12月22日＝＝第二次化疗
二化前　钙：1.99　(正常范围2.00-2.50)　　间接胆红素14.3　(正常范围0.0-13.7)　 碱性磷酸酶[ALP]88　(正常范围35-100)　降了！！谷氨酰转肽酶[GGT]14　(正常范围7-45)　 碱性磷酸酶降了，是不是说骨转情况好转了呢？
(注：不知道查CEA了没，医生只让我拍了一张检验报告)
第二次化疗(12月23＿12月27日)：国产培美800mg+奈达铂60ma，加唑来膦酸针（天晴）,由于一化反应过大，给医生反映情况后，医生调整了铂类．
奈达铂输了2天，比顺铂少1天．化疗的5天里，比一化精神好．化疗结束后，依旧便秘，舌胎白，恶心呕吐情况比上次轻．刷牙，也轻刷舌胎，三天后，舌胎泛红．能吃一小碗莲子羹或挂面米粥．
＝＝2016年12月28日＝＝
从查出肺癌那天起，母亲没有睡过整夜的觉，一化后多数晚上躺着睡会儿，咳嗽，再起来斜靠着床头睡会，再躺下；尤其二化前三天，咳嗽厉害了；二化后的这几天基本能躺着睡了，但还是一个多小时就咳几下．（注：六次化疗后，妈妈回忆，第二次化疗后是最难受的。）
＝＝2017年1月12日＝＝
【彩超】：上腹部彩超常规检查(肝、胆、脾、胰、双肾、腹膜后肿物）；浅表器官彩超检查（双侧颈部淋巴结）：全部正常。
【CT】：1.右肺上叶可见软组织肿物影，边缘毛糙，局部牵拉胸膜，大小约2.2cm*2.5cm，较前减小。 2.双肺散在栗粒样结节影，较前相仿。3.纵隔1、2、4、7组可见略大淋巴结，大者短径约1.1cm,较前好转。4.部分胸椎骨质破坏，较前相仿。
【MRI】：双侧大脑及小脑见多发类圆形结节影，最大者直径约为0.5cm,边缘清晰，脑室系统未见明显扩张。中线结构居中。【印象】肺癌化疗后，脑内多发转移瘤，较前减小。
【血】：CEA 　82.36（较12月8日上升33.24%，为何CT结果却是好转呢？） ；CA125  35（ 较12月8日下降20.8%)；CY21-1 2.29
血清肿瘤相关物质（BXTM）115 参考范围(0-95) , 跟12月8日期几乎一样。
   由于评估效果较好，医生建议继续化疗且方案不变，老爸接受，鉴于培美入脑了，妈妈也说不行就再化一次，于是，决定16号开始三化。
   二化后，妈妈胃口不好，一化二化期间吃饭总觉着饭在嗓子眼咽不下去。医生先是让吃助消化的药，家里有乳酸菌素片和健胃消食片，妈妈吃不下。今天，医生开甲地孕酮分散片，不知是药物作用还是心理作用，晚饭前半小时吃药，晚饭吃得不错，说炒的菠菜能吃出味道了，好吃（之前说吃啥都没味儿）.这次检查一直说恶心，但头不疼也不蒙。医生也是猜测，恶心可能是脑先观察着。
＝＝2017年1月17日＝＝第三次化疗
第三次化疗(1月17日＿1月21日)：国产培美+奈达铂，依旧唑来膦酸针（天晴），多了1支脂溶性维生素针（II）针、还有甘露聚糖肽针10mg（从1月份起国产培美入医保了，这是个好消息）.  这期间网购的速愈素到了， 化疗5天，只吃了三包，因为恶心反应不是很大，更愿意吃小米粥和馒头。妈妈自己也觉得，这次化疗比前两次副作用小，腿也有劲儿，就是走一会儿会喘。便秘喝2支乳果糖口服液（小瓶装，每支10mg）轻松解决了。
＝＝2017年1月26日＝＝
医生只开了查血常规。白细胞4.8（参考范围3.5-9.5）正常，红细胞3.4（参考范围3.8-5.1）偏低，血小板112（参考范围125-350）偏低；其它检查到不正常的项目还有：血红蛋白106（参考范围115-150）偏低，红细胞比容31.50（参考范围35-45）偏低，医生说，有点贫血。三化后，妈妈吃饭还算可以，有时候下午还能打四圈麻将。
＝＝2017年1月31日＝＝
大年初四，妈妈精神较好，天气也不错，去登文峰塔。哎哟，台阶老高，回到家第二天，大腿都是酸的。登塔给了妈妈自信，觉得自己恢复得还不错，更有信心抗癌。
＝＝2017年2月6日＝＝
每次化疗前一、二天，或许是心理乱想，或许是肿瘤闹腾，老妈咳嗽、鼻涕次数增加，一想到要化，老妈就不大想吃东西了，也是心有余悸吧。
＝＝2017年2月7-9日＝＝第四次化疗
第四次化疗：培美、奈达铂。 脚趾依旧黑，脸色和嘴唇颜色黑。
＝＝2017年2月16日＝＝
老妈恢复晨练。早上洗完脸后用点粉底液，脸色看起来不那么黑。早8点到10点去公园打八缎锦、五禽戏、太极拳。回来要躺床半小时到1小时。老爸老妈晨练的习惯一直坚持着，即使五化六化在医院期间，每天早上也会在医院的外走廊打一套八缎锦直到护士过来吊水，周六日更是不间断。
＝＝2017年3月1-3日＝＝第五次化疗
四化评估结果：纵隔1，2被干掉了
1.右肺上叶可见软组织肿物影，边缘毛糙，局部牵拉胸膜，大小约1.7cm*2.4cm，较前减小。2.双肺散在栗粒样结节影，较前相仿。3.部分胸椎骨质破坏，较前相仿。4.纵隔4、7组可见略大淋巴结，大者短径约0.8cm,较前好转。5.腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结.6. 双侧大脑及右侧小脑见多发小结节影，最大者直径约为0.5cm,边缘清晰，脑室系统未见明显扩张。中线结构居中。脑干未见异常。
【血】：CEA 　130.42(比上月涨了83%，历史最高值) 。这么高的CEA，我都不想再化下去了，当然不同意医生继续联铂化疗的方案。医生随建议培美单药，毕竟CT仍是好转的，核磁也稳定，就去掉铂，开始单药培美。
第五次化疗：培美单药。
第五次化疗是住院时间最长的，9天，是因为老妈感觉恶心并且食欲差，担心脑部进展，提前入院检查，CT和核磁结果都是好转，但是白细胞低，只有3.1。 继续化疗医生要打升白针。我妈的病友说，她因白细胞低连打三针升白针，当天疼得要命。所以，我给医生说还不到21天，我们停几天再化。这期间，我到处找物理升白的方法时，了解到了艾炙升白，又找到了视频，就按着视频说的穴位炙，再加上喝牛尾巴汤，炙2天后再查血查规，白细胞升到了3.9，可以继续化疗，不用打升白针了。
＝＝2017年3月22-24日＝＝第六次化疗
【血】：CEA 　57.79，五化肿标降了56%。CA125 28.8；CY211 2.29；NSE 4.72
第六次化疗：培美单药
4月2日，老妈精神状态非常好，用缝纫机改衣服，改了两三件不觉得累；陪妈妈去理发店剪了短发，更精神了。4月3日，去近郊高家台玩，中午吃饭晚了，老妈身体稍有些难受。4月5日开始，晚上起身就会咳嗽，咳几分钟就好了。4月7日（六化后第17天），老妈说这几天咳嗽震得胸疼，我怀疑培美耐药，当晚开始吃特。2天后，不再咳嗽，胸也不疼了。
＝＝2017年4月7日-5月5日＝＝吃特每天一片
吃特29天，复查,肺部略微减小，头部转移瘤消失。
【CT】：1.右肺上叶可见软组织肿物影，边缘毛糙，局部牵拉胸膜，大小约1.5cm*2.5cm，较前减小。2.双肺散在栗粒样结节影，较前相仿。3.纵隔4、7组可见略大淋巴结，大者短径约0.8cm,较前相仿。4.部分胸椎骨质破坏，较前相仿。
【MRI】：脑质内未见局灶性异常强化灶，脑膜未见强化。双侧大脑半球对称，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。【印象】头颅MRI增加扫描未见异常
吃特期间，我家主要是皮疹（脸，脚），胃口不太好，鼻孔象上火有点疼（用棉签沾香油涂鼻孔，缓解一些）；晨练回来依旧要躺一会儿，不躺难受，躺下来休息几分钟就好，但有时头晕。

建议楼主先化疗4个疗程看看效果吧，21突变用特罗凯效果会更好，另祝早日康复

wallace10 发表于 2016-12-30 17:44
建议楼主先化疗4个疗程看看效果吧，21突变用特罗凯效果会更好，另祝早日康复

谢谢wallace10．　化2个疗程、化4个疗程后都要靶向，化疗和靶向又都是全身治疗，为什么要化4个疗程，而不是化2个疗程呢？(目前已知化疗痛苦，不知道靶向后是不是会好一些)　一直想问，医生也说二化评估后再说下一步，可以化疗可以靶向．很想知道这其中有什么差别．

如果病人不耐受，也可以选择吃靶向药，不过医生一般建议4-6个疗程来评估实际效果

晓得了．感谢．

昨天再摸后背小塌陷的那个地方，妈妈说不疼，让我稍用力再按，也不疼；再按了周围，也说不疼。看来二化后骨转是有些好转的。今天去医院抽血验血常规。12号返院继续治疗。买的液体钙和速愈素还在路上，希望能快些到，给妈妈补起来。

有突变先上特罗凯啊，而且有骨转脑转，靶向药身体会越来越好，耐药了以后再化疗还有机会重新吃一下一代

liuqin107107 发表于 2017-1-2 08:44
有突变先上特罗凯啊，而且有骨转脑转，靶向药身体会越来越好，耐药了以后再化疗还有机会重新吃一下一代

知道基因突变的时候一化已经开始了，当时也为继续化疗还是靶向纠结过，得知二化后才评估，不想白白做一次化疗，而且妈妈的身体耐受力尚好，就决定化2次评估后再靶向．　　医生当时给我说能吃易，所以我预备了3盒印易．可是后来看群里说，21突变用特好，尤其是特比易入脑．　特的药效强副作用也强，刚刚开始靶向，要用易也行的话生活质量会更好些吧

你的意思是之前乳腺癌？这次肺癌？

病理准么？双原发还是概率低。