特罗凯无效。越战老兵求助！

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本帖最后由 ChenMY 于 2017-9-6 20:16 编辑

家父（生于1952年，现在湘雅医院肿瘤科住院）是位能吃苦耐劳、热情助人的越战老兵、活雷锋，得益于14年的军旅生活，他一向被认为是体健如牛。然近半个月，从市中心医院，到湘雅二医院，再到湘雅医院，晴天霹雳一个接着一个...请诸君建议治疗方案！不胜感激！以下采用倒叙：

2017年9月4日、6日，服特罗凯1月后复检，CT、MRI结果（如下两图所示）显示病情加重。医生建议化疗或服阿法替尼。大家怎么看呢？
2nd复检CT.jpg

7月27日，基因检测：EGFR 外显子18 p.G719A(丰度34.8%) p.E709K(丰度36.7%) 两处点（复杂）突变（详见附图1-3）

18日，病理诊断：（左肺下叶后基底段）中-低分化腺癌。遂于20日拿到报告当天，缴费做基因检测。

17日，磁共振诊断：1. 左侧额叶占位，性质待定：转移瘤可能；2. 轻度脑白质疏松症。

10日，PET-CT检测：周围型肺癌（cT2aN3M1c,IVb期）...详见附图（湘雅二医院、省人民医院胸外科均述无手术机会）

6日，市级医院（初）会诊：1. 周围型肺Ca可能性大并纵隔淋巴结转移；2. 冠状动脉多支多处严重狭窄病变（右冠闭塞）。

此外，家父血糖高、血脂高、胆固醇高、血压高已有4-5年，但其好酒，一直不予重视，哎！

附图1-3
基因检测结果1湘雅医院.jpg

附图4-8

手挽手 · 发表于 2017-7-27 12:43:07

好酒与此病也没必然联系，等免疫组化和检测结果吧

牛二 · 发表于 2017-7-27 13:12:58

等检测结果对症治疗！

刘敏 · 发表于 2017-7-27 15:19:57

等检测结果出来在考虑下一步用药。老乡

妈妈长寿 · 发表于 2017-7-27 16:02:30

我父亲也是上过越南战场，因为患病战后就退伍了。

看了楼主的报告，腺癌，骨转移，脑转移

医院化疗的话一般会用培美曲塞联合铂类，可以今天开始吃些叶酸，就算不用培美曲塞吃叶酸也是有些好处

等EGFR的基因检测，看是否能用靶向药。19突变可以先吃药，如果21突变可以考虑先化疗打压一下。

培美曲塞入脑，如果脑部不是很严重，没有出现脑转移的症状如头晕，可以先不考虑全脑放疗和伽马刀之类。

有骨转移要打唑来膦酸，之前先处理好所有口腔问题，预防打唑来膦酸导致的下颚骨坏死

祝顺利