求帮助，肺腺癌，EGFR21变异，吃凯美纳没有控制住

肺腺癌，68岁，女，病前体重74公斤，现在79公斤，EGFR21变异，吃凯美纳没有控制住，一代二代基因检测都做了，第一次是病理做的活检，第二次做的血液都是21变异，在北京肿瘤医院胸内科赵军大夫分析：应该是有伴随基因变异，大夫让做化疗，方案：培美曲塞+贝伐珠单抗+卡铂，以后也不用吃靶向药了。大家给点建议

凯美纳服用多久出现耐药？是CT显示肿瘤进展或者发生转移了吗？最好把检测报告贴出来，看一下丰度。

A坚持到底 发表于 2017-8-8 15:31
凯美纳服用多久出现耐药？是CT显示肿瘤进展或者发生转移了吗？最好把检测报告贴出来，看一下丰度。

吃了40天，CT显示原发有进展，伴随骨转移，当时做了二代基因测序，也是只有21变异，之后做了盆腔ct，发现已经骨转移了，疼痛越来越厉害了，大夫怀疑有伴随基因变异，建议化疗。明天就化疗了，准备全部采用进口药物，一疗程5万。。。真的很贵，下一步该怎么办？

估计有耐药基因的共存的情况。有钱人全部用进口。。。国产培美就行。。。

建议先化疗控制，全进口的组合至少副作用小点。伴随基因变异，不知道能不能检测出来，可以的话至少有靶向机会。

先化疗吧，实在经济承受不起，就要试着服用9291了，再尝试联合184！

hzpolo 发表于 2017-8-8 15:51
建议先化疗控制，全进口的组合至少副作用小点。伴随基因变异，不知道能不能检测出来，可以的话至少有靶向机 ...

二代测序做的血的，应该是有药控制的靶点之外的，大夫说没有检测出来的，都是没有药可以控制的，这样还能吃靶向药吗？

boboscot 发表于 2017-8-8 15:49
估计有耐药基因的共存的情况。有钱人全部用进口。。。国产培美就行。。。

家里的钱也坚持不了多久，就希望少一点痛苦。

A坚持到底 发表于 2017-8-8 15:56
先化疗吧，实在经济承受不起，就要试着服用9291了，再尝试联合184！

184是什么？

fqwlovews 发表于 2017-8-8 15:56
二代测序做的血的，应该是有药控制的靶点之外的，大夫说没有检测出来的，都是没有药可以控制的，这样还能 ...

身体耐受先化疗控制；有经济基础尝试PD1；实在无路可走就盲试靶向。我能想的就这几条路了。论坛里面大神不知能否给更好建议。供你参考吧。