正版9291服用6天没好转，是不是无效？

培美曲塞+顺铂4期化疗，接着4次培美曲塞单药治疗，耐药，少量胸水，胸痛，后背疼，做检查，不是骨转移，是胸膜转移，
服用易瑞沙9个月后，胸痛耐药。
换2992，服用一周减轻疼痛，60天后，前天胸痛受不了，目前奥斯康定已经一次40mg。止不住痛。t790m血检未检出。
换9291吃了6天了，疼痛没有减轻。下一步怎么办。9291是不是无效？

1、血检不可靠，我家3次血检都没有T790M，最后穿刺才测出来T790M; 2、我家9291要吃2个礼拜后才在体感上有好转。

时间短，最好用1月做ct,进行评估

做一下基因全，时间有点短，如效果不是很好，看看可不可以联合用药

说真的活检切白片都不见得测的准确，更别说抽血了，加上现在的检测公司辣么多，谁有标准。建议楼主还是找一家行业里名声大一些的检测机构做个测试，毕竟检测一次最快也要两三周，病程不等人。加上费用也不低，最好尽快定下来。

我父亲就是培美曲塞➕卡铂四疗程盲用后检查宣布无效。后来改上易瑞沙。现在不到一年耐药发现脑转移，也正在盲吃9291

希望能和你多交流，邱晓光给出的意见就是脑转后灶点少就伽玛刀，灶点多就全脑放。再配合靶向抑制原发灶点。

胸膜转移怎么办啊……疼的受不了。慈母受难，儿子不孝啊