求助：如何判断是否CEA敏感，请前辈指点

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11月中旬确诊为，肺腺癌IV期，纵膈淋巴及骨转移，当时的肿瘤标记物超标情况：
CEA：5.81
19片段：3.73
CA125：47.9
11月24日基因检测到19号有突变，开始吃凯美纳，因担心母亲承受不了副作用，大夫只给开了一盒凯美纳，并提示一个以后复查血和CT，请教各位：
1、服药前CEA为5.81是不是意味着CEA不敏感？此时只能通过CT来确认服药效果？
2、复查CT时，做普通CT、增强CT还是PET-CT哪种呢？
3、另咨询，唑来膦酸是肌肉注射还是输液呢？是否需要生理盐水/葡萄糖之类的，配比如何？

上天保佑我妈妈 · 发表于 2017-11-28 14:05:23

澄清：上述数据为检查结果，非相对于标准上限的超出情况

灰灰 · 发表于 2017-11-28 14:13:43

我家病情以及突变情况和你们类似，服凯美纳3个月了，只能就我有限经验回复你。
1.我理解的CEA敏感，是指CEA和药物效果病情进展成正相关性。如果CT看病情进展了，此时CEA升高了；或者CT看药物有效，此时CEA下降了，那么可以说明CEA是敏感的，可以以此监控药效和病情。
你们确诊时CEA不很高，估计不是CEA敏感型，但是CA125超标，建议后续可以监控CA125，看看是否敏感。
CEA的监控要看一段时间数据，看趋势，不能仅看单点数值。就是说，如果CEA单次升高，但是和CT结果不一致，要以CT为准，然后再继续观察CEA变化，根据趋势判断，不能仅凭单次升高判断耐药或进展。
2.关于复查，一般血检每月都要做，CT初次可以一个月复查一次，后面如果稳定可以2-3个月复查一次，不用太过频繁，主要是考虑经济因素、辐射问题、以及短时间可能病灶变化不大。如果平扫可以看清楚，就做平扫，否则做增强CT。PETCT是全身性的，如果稳定，半年或者一年一做就可以吧。确诊前我们做的是骨扫+头部增强核磁+胸腹CT，一年后也准备做这几项。
3.唑来膦酸是输液的，我家好像是用生理盐水稀释的，加上地塞米松，防止打针后发烧。

多说一句，凯美纳一般要11天才会在血液里达到稳定浓度，所以我认为至少要吃2盒才能有效果吧。
我家吃药1周后开始出皮疹，目前主要是皮疹和皮肤干以及湿疹的副作用。因为确诊前有胸水，服药2周后病人体感才明显变好。因此服药1个月才做复查。
考虑到每个人情况不同，建议结合病人情况多和主治医师交流。祝你妈妈一切都好！