2018年3月4日，母亲检查出肺腺癌，在此立贴记录母亲抗癌的漫漫征程

病情介绍：
1）2018年3月4日，CT胸片，右下肺占位4.4*2.6cm，3处结节（右下肺2处，右中肺1处），最大0.8cm，怀疑肺腺癌晚期。
2）2018年3月28日，穿刺及PET CT确诊肺腺癌3B，右下肺占位3.5*2.3cm，3处结节，最大0.8cm。兼纵膈淋巴转移，最大2.0*1.6cm。无脑转，无骨转，无胸腔膜及支气管转移。
3）2018年4月4日，基因检查19外显子突变。

写在发现病情之初：
初了解妈妈病情的时候，疑惑、迷茫、恐慌，开始上网到处搜查肺癌相关的知识，幸运地来到了论坛，感动于论坛里勇于与病魔奋斗的病患，折服于坛里为父母亲人苦心寻求治疗方案的病患家属，坚定了自己的信念，不再恐慌，坚定信念。未来的五年，希望能够跟妈妈共同走过。

日期	治疗方案	CEA	NSE	CF21-1	CA125	CT结果	副作用及应对办法
2018/3/10	发现病情	2.21	17.38	2.16	125.7	右下肺占位3.5*2.3cm，3处结节，最大0.8cm。兼纵膈淋巴转移，最大2.0*1.6cm。	皮疹，防日晒，保持身体干爽。少量腹泻。
2018/4/10	3月14日-4月2日，服用18日易瑞沙。	1.29	15.05	6.36	84.12	暂无变化
2018/5/14	4月13日开始服用国产易瑞沙一个月。	1.22	25.55	2.41	22.63	小结节消失，淋巴结肿大消失，原病灶略有缩小。
2018/6/17	5月14日开始服用印易。	1.5	24.26	3.9			皮疹，防日晒，保持身体干爽。有脱发。

楼主加油！建议有条件的话不妨检测一下基因，另外盲试的话可以通过定期检查，包括验血和影像检查确认效果，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

       回想小时候的事情，第一映入脑海的画面总是，在灰暗的灯光下，漫天飞舞的棉絮中，妈妈带着口罩，弹着棉花，不停地发出一声声闷咳。
       1997年外公因肺癌去世，周边的亲人都在哭泣，唯独我。那天，天气意外的好，星空格外的灿烂，仰望星辰，想着那么德高望重、坦荡豁达的外公，一定是星空中最亮的那颗星，也只有他才配得上那最亮的一颗星。想着，我们也许终究会成为星空中的一份子，接下来会是谁呢？父亲？母亲？于是，我又联想到上面的那副画面。人世间似乎有着定数，母亲在外公查出肺癌的那个年龄，也查出了肺癌。

       2018年3月2日，接到父亲电话，说母亲查有胆结石，须住院治疗，安排他们去市人医联系同学进行初步检查后，确认两天后住院。两天后，LG带着父母亲办理住院手术，同时给我发了CT检查的报告，接到报告的那一刹那，震惊的同时立刻接受了这个事实，开始进行肺癌相关的知识储备。

       然后，接下来的打击一个又一个。胃部切片良性，但慢性胃炎；胆结石兼胆囊炎；二尖瓣重度狭窄，堵塞75%，房颤。胸腔积液。母亲无法进食、咳嗽。开始协调省城的医院。
   
       3月8日，省人医几个科室之间徘徊，主任医师的答复均不妙：先化疗，不具备手术可能，心胸外科要求转肿瘤科，肿瘤科要求转心胸外科。终于，我在来回奔波的路上控制不住，泪眼滂沱。
       3月9日，紧急入住明基医院。在这里，遭遇了不幸中的幸运。
        
       3月9日，立刻抽取胸腔积液。因胸腔积液导致肺部水肿、肺部炎症，同时进行肺炎治疗。因入院已晚，无法安排穿刺或气管镜手术。至3月16日，抽取胸腔积液4000ml多，期间一直补充人血白蛋白。3月16日后再未出现胸腔积液；
       3月12日，胸腔积液中未发现癌细胞；因心率过高，心衰严重，气管镜手术失败，开始使用强心剂。同时获悉，风湿性心脏病一样会产生胸腔积液，不能确认胸腔积液就是肺癌所致，需进一步治疗心脏，确认产生积液的原因，这该是母亲的第一次幸运；
       3月14日，心率渐渐平稳，计划全麻行气管镜手术，但因为母亲心率再次升高，手术中断，次日转心胸外科。
       3月15日，转心胸外科，强心剂同时使用利尿剂。4日后母亲水肿完全消失，开始有食欲，且体力慢慢恢复。
       3月24日，具备手术条件，主任医师建议心脏和肺部同台手术，手术期间进行简单病理分析，确认是否要行淋巴清扫手术。后续再对肿瘤进行病理及免疫报告。期间，心胸外科与肺部主任医师意见相悖。医院院长亲自会诊，建议行穿刺手术、PET CT确认是否脑转、骨转。3月29日报告，无脑转、无骨转、肺腺癌3B。鉴于主任医师意见相悖，考虑母亲年龄，以及我们初期的治疗原则，不贪婪，循序渐进，病人感知及生活质量优先，决定只做心脏手术，肺部保守治疗。期间，到省人医、上海各大医院咨询，有建议手术的，有建议保守治疗的，意见不一，我想哪种选择都无所谓对错。

       4月3日，行心脏手术，实施手术的为省心脏一把刀，这该是妈妈的第二次幸运。也是我们坚持在此医院治疗的主要原因之一。
       4月4日，基因检测结果，19外显子突变，这该是妈妈的第三次幸运。
       4月5日，妈妈各项指标很好，术后发烧两次，均很快恢复。于是从重症监护室转普通病房。因缺少护理经验，兼之母亲一直叫渴，于是喝多了水。晚上，母亲胸闷睡不着。其实是因为母亲肠胃未完全恢复，积食，导致心脏负荷，也是后续术后第一次心衰的预兆，可惜的是我们缺乏经验，护士及值班医生也缺乏经验。从而导致第一次心衰。
       4月6日，母亲中午将前期吃的全吐了。且胸闷难受，心率到160以上，低血压，出现术后第一次心衰。值班医生非心脏科医生，紧急协调心脏科医生治疗，使用胺碘酮、巴多胺等。
       4月7日、8日，心衰缓解，但食欲欠佳，状态极差。
       4月9日，虽状态回升，心率看似正常，但手脚冰凉，第二次心衰的征兆，因为护理知识缺乏，以为是被子盖少了。
       4月10日，第二次心衰，心率40多。紧急使用起搏器及米力农，连续三晚。
       4月11日，状态回升，有食欲，体能慢慢恢复。但因为房颤问题未解决，双手发抖。
       4月13日，再次CT，查出肺不张，尤其肿瘤处肺不张较严重。因母亲不是很好地配合雾化、拍背咳嗽导致。继续雾化、拍背咳嗽、练习吹球。2日后渐渐好转。
       4月17日，出院。
  
       总结：
       1、PET CT无脑转、无骨转，跟初期判断一致。后续不可能经常检查，第一：要对脑转、骨转的症状了然于心；第二：要时刻关注病人情况，是否存在脑转及骨转征兆；
       2、出现多个并发症的时候，要一起治疗。母亲的心超报告、风湿性心脏病为3月8日确诊。同时因过多关注肺癌，疏于对其他疾病进行知识储备。3月9日在抽取胸前积液、治疗肺炎的同时，应该协调心胸外科医生会诊，同时治疗心脏，以防延误，且病人可以少遭罪；
       3、永远将亲人交给信任的医生，重要时刻，要走最稳的路。母亲在从重症监护室转普通病房的时候，因为清明假期4月5日、6日的医生，是我所不信任的医生，曾想过让母亲在加护病房多呆两天，同时家属因为连日的精神紧张也休息休息，后因母亲的各项指标恢复较好，放弃了。
       4、要认真判断医生的嘱咐，尤其术后恢复应严格执行医嘱。母亲术后的两次心衰、肺不张、缺钠，均因不严格贯彻医嘱导致。
       5、病人的身体，家属最清楚，应及时跟医生沟通。母亲术前一直服用健胃消食口服液，肠胃因长时间未进食及胆囊炎，恢复过程缓慢，术后也同样存在这类问题，应及时跟医生交流，是否使用肠胃方面的药物，帮助病人恢复。

我的建议是tki如评估有效应该延续原治疗方案，另外，专业评估后如有条件，争取外科手段处理，再行辅助化疗，有可能会获益。

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看CT,以Ct为主

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悠悠吾心 发表于 2018-04-16 10:32
本帖最后由 悠悠吾心 于 2018-4-16 11:32 编辑

       回想小时候的事情，第一映入脑海的画面总是，在灰暗的灯光下，漫天飞舞的棉絮中，妈妈带着口罩，弹着棉花，不停地发出一声声闷咳。
       1997年外公因肺癌去世，周边的亲人都在哭泣，唯独我。那天，天气意外的好，星空格外的灿烂，仰望星辰，想着那么德高望重、坦荡豁达的外公，一定是星空中最亮的那颗星，也只有他才配得上那最亮的一颗星。想着，我们也许终究会成为星空中的一份子，接下来会是谁呢？父亲？母亲？于是，我又联想到上面的那副画面。人世间似乎有着定数，母亲在外公查出肺癌的那个年龄，也查出了肺癌。

       2018年3月2日，接到父亲电话，说母亲查有胆结石，须住院治疗，安排他们去市人医联系同学进行初步检查后，确认两天后住院。两天后，LG带着父母亲办理住院手术，同时给我发了CT检查的报告，接到报告的那一刹那，震惊的同时立刻接受了这个事实，开始进行肺癌相关的知识储备。

       然后，接下来的打击一个又一个。胃部切片良性，但慢性胃炎；胆结石兼胆囊炎；二尖瓣重度狭窄，堵塞75%，房颤。胸腔积液。母亲无法进食、咳嗽。开始协调省城的医院。
   
       3月8日，省人医几个科室之间徘徊，主任医师的答复均不妙：先化疗，不具备手术可能，心胸外科要求转肿瘤科，肿瘤科要求转心胸外科。终于，我在来回奔波的路上控制不住，泪眼滂沱。
       3月9日，紧急入住明基医院。在这里，遭遇了不幸中的幸运。
        
       3月9日，立刻抽取胸腔积液。因胸腔积液导致肺部水肿、肺部炎症，同时进行肺炎治疗。因入院已晚，无法安排穿刺或气管镜手术。至3月16日，抽取胸腔积液4000ml多，期间一直补充人血白蛋白。3月16日后再未出现胸腔积液；
       3月12日，胸腔积液中未发现癌细胞；因心率过高，心衰严重，气管镜手术失败，开始使用强心剂。同时获悉，风湿性心脏病一样会产生胸腔积液，不能确认胸腔积液就是肺癌所致，需进一步治疗心脏，确认产生积液的原因，这该是母亲的第一次幸运；
       3月14日，心率渐渐平稳，计划全麻行气管镜手术，但因为母亲心率再次升高，手术中断，次日转心胸外科。
       3月15日，转心胸外科，强心剂同时使用利尿剂。4日后母亲水肿完全消失，开始有食欲，且体力慢慢恢复。
       3月24日，具备手术条件，主任医师建议心脏和肺部同台手术，手术期间进行简单病理分析，确认是否要行淋巴清扫手术。后续再对肿瘤进行病理及免疫报告。期间，心胸外科与肺部主任医师意见相悖。医院院长亲自会诊，建议行穿刺手术、PET CT确认是否脑转、骨转。3月29日报告，无脑转、无骨转、肺腺癌3B。鉴于主任医师意见相悖，考虑母亲年龄，以及我们初期的治疗原则，不贪婪，循序渐进，病人感知及生活质量优先，决定只做心脏手术，肺部保守治疗。期间，到省人医、上海各大医院咨询，有建议手术的，有建议保守治疗的，意见不一，我想哪种选择都无所谓对错。

       4月3日，行心脏手术，实施手术的为省心脏一把刀，这该是妈妈的第二次幸运。也是我们坚持在此医院治疗的主要原因之一。
       4月4日，基因检测结果，19外显子突变，这该是妈妈的第三次幸运。
       4月5日，妈妈各项指标很好，术后发烧两次，均很快恢复。于是从重症监护室转普通病房。因缺少护理经验，兼之母亲一直叫渴，于是喝多了水。晚上，母亲胸闷睡不着。其实是因为母亲肠胃未完全恢复，积食，导致心脏负荷，也是后续术后第一次心衰的预兆，可惜的是我们缺乏经验，护士及值班医生也缺乏经验。从而导致第一次心衰。
       4月6日，母亲中午将前期吃的全吐了。且胸闷难受，心率到160以上，低血压，出现术后第一次心衰。值班医生非心脏科医生，紧急协调心脏科医生治疗，使用胺碘酮、巴多胺等。
       4月7日、8日，心衰缓解，但食欲欠佳，状态极差。
       4月9日，虽状态回升，心率看似正常，但手脚冰凉，第二次心衰的征兆，因为护理知识缺乏，以为是被子盖少了。
       4月10日，第二次心衰，心率40多。紧急使用起搏器及米力农，连续三晚。
       4月11日，状态回升，有食欲，体能慢慢恢复。但因为房颤问题未解决，双手发抖。
       4月13日，再次CT，查出肺不张，尤其肿瘤处肺不张较严重。因母亲不是很好地配合雾化、拍背咳嗽导致。继续雾化、拍背咳嗽、练习吹球。2日后渐渐好转。
       4月17日，出院。
  
       总结：
       1、PET CT无脑转、无骨转，跟初期判断一致。后续不可能经常检查，第一：要对脑转、骨转的症状了然于心；第二：要时刻关注病人情况，是否存在脑转及骨转征兆；
       2、出现多个并发症的时候，要一起治疗。母亲的心超报告、风湿性心脏病为3月8日确诊。同时因过多关注肺癌，疏于对其他疾病进行知识储备。3月9日在抽取胸前积液、治疗肺炎的同时，应该协调心胸外科医生会诊，同时治疗心脏，以防延误，且病人可以少遭罪；
       3、永远将亲人交给信任的医生，重要时刻，要走最稳的路。母亲在从重症监护室转普通病房的时候，因为清明假期4月5日、6日的医生，是我所不信任的医生，曾想过让母亲在加护病房多呆两天，同时家属因为连日的精神紧张也休息休息，后因母亲的各项指标恢复较好，放弃了。
       4、要认真判断医生的嘱咐，尤其术后恢复应严格执行医嘱。母亲术后的两次心衰、肺不张、缺钠，均因不严格贯彻医嘱导致。
       5、病人的身体，家属最清楚，应及时跟医生沟通。母亲术前一直服用健胃消食口服液，肠胃因长时间未进食及胆囊炎，恢复过程缓慢，术后也同样存在这类问题，应及时跟医生交流，是否使用肠胃方面的药物，帮助病人恢复。

同一天检查出来，我们21突变，一起加油吧

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肺癌脑转移的征兆，因人而异。脑转或脑膜转初期并不能靠科学仪器检测出来。家属需时刻关注病人是否有以下症状：
1、头痛：常表现为剧烈疼痛，发作时间多在早上或者是在休息中。一般通过舒缓的运动可缓解头痛。
2、呕吐：由于自身颅内压力的增高，会导致患者出现频繁呕吐。呕吐躲在头痛之后出现，呈喷射状。
3、视力障碍：由于颅内压的增高会导致人的眼球静脉血供血不畅，导致明显地淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。甚至严重时会失明！
4、精神异常：由于脑瘤的生长，它会导致出现复杂的精神表现。如忧郁、压抑、易忘、躁动等。
5、单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
6、幻嗅：简单地讲就是嗅觉出现异常，闻到一些并不存在的味道！它是由于颞叶部肿瘤刺激下导致肺癌脑转移患者出现幻嗅！
7、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
8、耳鸣、耳聋：患者在打电话或者是看电视时能够察觉该症状。通常是一耳能够听到，而另外一耳听不到。
9、语言障碍：表现在突然失语，或者语无伦次，表达不清。
10、智力迟钝：对原先的认知，突然出现偏差，迟钝，不认识亲友。

左手曦月右手清阳 关于脑膜转的跨界专业帖：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

服用印易一个月，检查CEA及其他指标，略有提升，鉴于母亲体感极好，计划再服用印易一个月检查。
祈祷！

kk2047 发表于 2018-4-16 15:06
看CT,以Ct为主

是的，以CT为主。

syscon 发表于 2018-4-16 19:37
同一天检查出来，我们21突变，一起加油吧

祈祷，祝福家人平安！加油！