好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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1 N# m& g2 Z! c2 y) g& V一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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4 s! v) g: X% d9 `这次没有做CT检查。
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: b7 ~- a" ?- p5 b. k! x; s; Y6 N最近5个月指标：
: r# W$ u9 n3 Z& w6 K8 Q. u1 [6 s, M' D1 u4 Q M% X4 F) g8 `
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
4 x: R+ H- H% VCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
) e) Y7 c0 L+ F9 m, Z. k* {CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12004 O+ S- g8 {* s& h# H
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
3 G: ?0 ^4 ]) A0 d4 V7 H9 d) p( {0 C铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
% Y- d1 R6 ]3 j. b" j. ?( Z, Z
( B/ \4 r6 D" a谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26: [6 w/ V* L0 P8 y' u; a' T4 g& G
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
# E- O P% R2 i" ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->234 v: W( M7 I" k. r6 L
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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7 s2 w, |" m/ h# O1 `二、分析：9 K. x U) F/ B2 t% z' {+ W
; [3 o! X! y5 V4 D; \1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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2 S9 l, f, a/ n9 C& t0 e显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！1 C, n8 \' A& d Y% D9 @7 E
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特; W+ o/ L+ L: b$ P7 h+ ]
9291(96mg)=4片易=1片特
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* X- Y# Y/ H2 N2 Z* w2 G3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。# z! v9 M& z' R$ E
* |# J, K1 x6 g% B这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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5 U% n; E0 x9 Z9 J) y( I0 T4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。1 t' J4 f$ J& {2 e4 e+ Q
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三、其他回顾：
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- n2 x9 Y' s1 ]* l- U# Y1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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8 n& O4 o% _" Q' w$ {7 P2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。4 X9 {$ Q7 u: T' p, c
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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6 D1 ?6 c! U( q9 h: m& p1 a$ z& \3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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4 p( O8 T# ^2 F: C" r; \/ e+ b4 U4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。' `- c, h6 H$ d1 j3 a6 t! e8 }
7 K3 |% Y u# ]& v4 ]4 C# I5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。& P( M. t/ i- s( v* S
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！+ l0 R% {( f8 \. X
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