第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。, C! _% M: E3 Y! y# i- |( X* _
2 q+ k6 |/ X' U$ `9 N# J9 X' ~本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。+ d+ t1 I8 M% {- b! L: q2 ^+ P8 e
, n* z; t, g3 m最近5个月指标:
3 U. H9 c- ^0 Z5 ~. W1 D+ `" x8 {: g$ U
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
7 m0 s5 i3 a( f& q% ?7 g* g" Z8 }! KCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 [3 ^. U N5 B, l' M B
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
$ t. y2 f- ^7 {7 j# Z: m; PCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ ^( X8 Y3 N: G' _1 |! O
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, W9 o. m7 F4 K8 k6 ?
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27) l) H9 U5 F6 p0 ?, `; k" E8 R; v l
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
, L) c+ T# P) Q0 c* C5 }6 l谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->252 J0 V7 X5 A8 }) f% M I) O; Z+ |
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121/ v& ^" i6 A. O% s
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二、分析:: s% `, h S5 u
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。/ j$ E1 n N0 o* h! Y5 @
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。& i7 u* k* o$ `6 W6 W: m! H6 P
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。" o+ v. q" o! q3 O" M
$ h4 X, d! P- _184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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. v9 L: s) Z) s3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。7 i6 ^1 X3 f& W7 h: j
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。. p$ D5 H7 ^# S/ O% H! T; Z: A0 r
% Q' H5 b; Y) c$ y; a5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。5 u* A6 Q. G* ^4 {
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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1 d8 w- \1 X8 n4 J$ l' [7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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% Q8 i* Z; g7 X F9 ] O5 y三、其他回顾:' I' @) w4 i, u
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。! H. X" `3 C+ F Z3 n% c
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