高分化肺癌，胸膜转移，淋巴结9处转移

  我爱人 56岁，于2011年11月查出肺癌并做了右肺上叶切除手朮，淸理淋巴结，发现有9处转移，胸膜转移。病理高分化肺腺癌。他身体一直很健康，近几年连感冒都没有。突然查出这个病很难接受，幸亏他自己很坦然，心态很好，从不抱怨，积极配合治疗。现已结束8个周期化疗，petct检查除右胸有点积液外一切正常。早就关注这个论坛，从中收到了很多益处，特别是得到憨豆先生的指导。现在隔天打一针胸腺肽，吃参一胶囊。目前能吃能睡，就是身体虚。Cea术前24.9，现在是4，基因检测19号突变，免疫组化egfr++,her-2+,v-.请教大家他现在就吃靶向药还是接受憨豆先生的䢖议注意观察？我心里很忐忑。恳请各位的帮助，谢谢大家。
我家三年来的治疗经过如下：
1 .    2011年11月13在本市医院CT怀疑肺癌，14号去省肿瘤医院确诊肺癌，23号去北京中国医学科学院肿瘤医院就诊，29号由程主任冯主任做手术，切除右肺上叶，术中发现胸膜转移。病理高分化肺腺癌，淋巴结有9处转移。术后恢复较好。
2.    2011年12月19术后20天由本院内6化疗杨主任主持方案：泰素270mg,顺铂40mgd1-3,14天重复，四个周期化疗。
3.    由孙燕等专家会珍，主张吃国产凯镁纳。
4.    随即与省肿瘤医院张主任联系，征求他的意见，建议我们回省肿瘤医院继续化疗。
5.    2012年3月16入住省肿瘤医院外六pD方案化疗培美曲塞0.8d1+顺铂40mgd1-3。21天重复，四个周期化疗。
6.    6月19petCT复查一切正常。
7.    2012年10月10号petCT检查发现双肺多发小结节，入省肿瘤医院Gp方案化疗，吉西他滨1.4的1，8+40mgd1-3化疗三周   期，加强CT检查小结节无。
8.    2013年3月25，加强CT检查双肺多发小结节，开始吃易
  
2        2011 年11月15                省肿瘤医院                                        24.9 （0-3.4）
2.        2011年11月23                        中国医学科学院肿瘤医院                11.23 （0-5）（术后）
3.        2012年2月2                        中国医学科学院肿瘤医院                4.3 (泰素270mg,顺铂40        4次)
4.        2012年2月28                        中国医学科学院肿瘤医院                 5.08
5.        2012年3月17                        省肿瘤医院                                        3.7              
6.        2012年4月3                        省肿瘤医院                                        3.6 (pD方案化疗培美曲塞0.8d1+顺铂40mg，4次)
7.        2012年5月6                        省肿瘤医院                                        3.81  
8.        2012年6月19                        省肿瘤医院                                        4.1 (PETCT正常）
9.        2012年7月18                        市医院                                        6.05（0-3.4）（空窗）
10.        2012年8月22                        市医院                                        7.2 （空窗）
11.        2012年8月23                        省肿瘤医院                                        7.36 （空窗）
12.        2012年9月25                        市医院                                        6.58 （空窗）
13.        2012年10月11                        省肿瘤医院                                        5.71 （空窗生物治疗DC-CIK   2次)
14.        2012年11月6                        市医院                                         6.48
15.        2012年11月10                        省肿瘤医院                                        4.41 (Petct双多发结节。吉西他滨1.4的1，8+40，3次）
16.        2012年12月5号                省肿瘤医院                                        3.31
17.        2012年12月26号                省肿瘤医院                                 3.81
18.        2013年1月25                        巿医院                                        4.83 （空窗）
19.        2013年2月16                        市医院                                        4.71 （空窗）
20.        2013年3月8                        市医院                                        5.41 （空窗）
21.        2013年3月12                        省肿瘤医院                                        4.51
22.        2013年3月30                        市医院                                        6.05 （28号加强ct双多发结节，吃易前）
23.        2013年4月18                        市医院                                        6.27 （吃易20天）
24.        2013年4月28                        市医院                                        5.92 （吃易30天）
25.        2013年5月18                        市医院                                        5.85 （吃易50 天）
26.        2013年6月8                        市医院                                        6.41 （吃易70天，加强ct显示双肺结节明显好转）
27.        2013年6月26                        青岛                                                5.18（0-5.20）(生物治疗DC-CIK-CTL)
28.        2013年7月4号                        市医院                                        5.68
29.        2013年7月21号                市医院                                        5.78 (开始吃2992）
30.        2013年8月22号                市医院                                        7.84（吃2992  30天）
31.        2013年9月24号                省肿瘤医院                                        6.28（吃特洛凯30天 骨扫描正常，脑部ct 正常，肺部Ct明显好转）
32.        2013年10月12号                市齐鲁医院                                        6.52（吉西他滨+奈达铂第一次化疗）
33.        2013年11月1号                市齐鲁医院                                        5.99（吉西他滨+奈达铂第二次化疗）
34.        2013年11月21号                市齐鲁医院                                        5.89（吉西他滨+奈达铂第三次化疗）
35.        2013年12月13号                市齐鲁医院                                        5.76（吉西他滨+奈达铂第四次化疗）
36.        2014年1月13号                市医院                                        5.13（空窗）
37.        2014年3月7号                        澳大利亚Melbourne                        Ct有小结节，建议易瑞沙。3月9号开吃易
38.        2014年4月20号                市医院                                        7.08
39.        2014年6月20号                市医院                                        6.5（易3个多月）
40.        2014年7月15                        省肿瘤医院                                        7.62（易四个月，ct检查肺部小结节稳定）
41.        2014年8月18                        市医院                                        11.47（开吃台湾版2992）
42.        2014年9月11                        市医院                                        10.2
43.        2014年10月14                        市医院                                        10.16（省肿瘤医院ct显示肺部结节增大，主任建议培美顺铂化疗）
44.        2014年10月22                        市齐鲁医院                                        开始培美顺铂化疗（cea16.4，6天没吃靶向药，cea竟然升的如此快）
45.        2014年12月28日                市齐鲁医院                                        化疗四个疗程结束（前两个疗程，cea降到14，化完后，cea又升到16，化疗不给力）
46.        2015年1月12号                                                                        开始服用特罗凯
47.   2015年3月11                   墨尔本。                                 cea11.4
48.   2015年4月27。               市医院。                                   cea15.27（特有耐药迹象，5月一号换2992 ，75毫克）
49.  2015年5月26。                市医院。                                   cea17.71（9291每粒80毫克，6月一号换药）
50.  2015年6月26。                市医院。                                   cea20.12 （9291每粒90毫克+184每粒50毫克，7月1号换药）
51.  2015年7月28。                省肿瘤医院。                            cea20.49（加强ct检查肺内结节比以前有所减小，最大的小于5毫米。8月1号开始9291每                                       粒100毫 克+184每粒50毫克）
52.  2015年9月3号。             市医院。                                     cea18.48。（9月4号继续9291每粒100毫克+184每粒50毫克吃5停2）
53.2015年10月22号               市医院。                                     cea22.39。  （10月23开始印易，病人自己主义）
54.2015年11月26号。          市医院。                                      cea28.97。    （11月27开始9291/100+280/50）
55.2015年12月28号。         市医院。                                       cea29.75。    （12月29开始吃9291/100+184/50）
56.2016年1月11号。          省肿瘤医院复查结果脑部ct正常，骨扫描正常，肺部结节最大不超过5mm，肾上结节已经看不清，跟7月份的ct比较略好。
57.2016年1月22号。           市医院。                                     cea27.86
58.2016年2月18号。           市医院。                                     cea26.6。（2992/100+184/50共九天，2992/100，吃五停2共18天）
59.2016年3月3号。             市医院。                                     cea29.60（2992/100吃5停2共14天；3月4号开始184+凡德）
60.2016年3月28号。           市医院                                         cea34.91（184+凡德共20天停4天，涨幅18/100）
61.2016年5月18号            市医院。                                     cea 24（    空窗6天；9291+280 14天；3759+299804 30天）
62.2016年6月3号。           省肿瘤医院。                            cea30.21 （空窗6天天，3759+299804  10天，脑部核磁无转移，肺部有点进展）
63.2016年6月30号。                                                          （    3759+299804 20天空窗6天cea没有查，6月30开始9291+804）
64.2016年9月17。           市医院。                                cea23.55（     9291吃两天，特一天，偶尔空窗，病人因为面部麻痹，眼睛闭合不好，生活质量大打折扣，在吃药问题上很是任性）

化疗有效，现在要备好靶向药：易瑞沙、BIBW2992、特罗凯、凡德他尼，上述的药用非正版非成品的即可。
停止胸腺肽、参一胶囊；增加营养，增加运动。
每月检查一次CEA、肝功、血常规。
什么时候CEA超过7，就什么时候开始吃易瑞沙；什么时候降到4以下，就什么时候停药。

我表姐和你老公是在同一个月做的手术，中分化。术后听我的建议没有做化疗，每月查相关指标，每二个月做CT。目前一直在稳定中，我给她备了易瑞沙，一但指标上来，即用药。

非常感谢您，憨豆先生。我就遵照您的指导做。衷心祝您身体永远安好！

慧质兰馨 发表于 2012-6-30 21:09

                               
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我表姐和你老公是在同一个月做的手术，中分化。术后听我的建议没有做化疗，每月查相关指标，每二个月做CT。 ...

谢谢您，慧质兰馨！您是我学习的榜样，我每次看您的帖子，我就有了希望。

楼主已经很幸运了，高分化的肺癌恶性程度相对比较低，一般预后比较好、存活时间比较长。我爸爸是低分化肺癌，病发的很快，真的很希望爸爸的肺癌是高分化。。。

南宁阿梁 发表于 2012-7-1 08:28

                               
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楼主已经很幸运了，高分化的肺癌恶性程度相对比较低，一般预后比较好、存活时间比较长。我爸爸是低分化肺癌 ...

谢谢你阿梁，他主要是化疗有效果。祝愿你爸爸病情好转，用药有效。低分化也有好多活过5年的。

我妈妈也是低分化肺腺癌，手术后才半年，现在心包大量积液，胸腔、腹腔少量积液，医生说已经转移了，到晚期了，为什么这么快就从早期到晚期了？这半年她因为手术的疼痛，积液压迫引起的水肿、呼吸不畅、尿少、腹胀，就没有舒服过几天。难道是不应该手术，还是因为没有化疗？

我老公7月15号的cea是6、05，8月23号的Cea是7、2，9月做了一次DC~CIK生物治疗，10月11号的Cea降到5、71。我们准备这月再做一次生物治疗，争取把cea控制在正常水平。先不吃靶向药，请问大家我们的做法是否可行？谢谢！

天空的颜色 发表于 2012-10-2 13:37

                               
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我妈妈也是低分化肺腺癌，手术后才半年，现在心包大量积液，胸腔、腹腔少量积液，医生说已经转移了，到晚期 ...

这位朋友，你妈妈朮后为何没有任何治疗？我老公朮后坚强地接受了8次化疗，前4次是泰素加顺铂，后4次是力必泰加顺铂，疗效显著，petct显示病症全无。现在又做生物治疗维持，目前状况良好，正常上班。希望你妈妈接受有效治疗，尽快的好起来。