永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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% f7 g# L8 F. l! ]' [! q低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
/ S. ^' m* y; y$ k5 J: |5 C建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

w$ S0 \/ o6 e; T+ S* A9 E	1月17日 1 U8 _" Q4 q3 M: O	2月 7 I# Z5 a7 V, @
体重（公斤）, J( i; f2 c- b; ^% K	75( N2 W2 r8 s6 D6 }	8 o. V& j5 A! Y" a& m8 ?* o/ {8 k
血压+ h: s. l+ N& D- x! k	正常 , j! y# I( b' w3 g1 K	# [# r) p2 \|8 U
心率) B# c# T5 c, p( K) M, V7 f b	正常) ?$ r% [- z( \|( X" x% ~/ z0 x	' X- j1 h3 h1 W5 I8 s
胸部# J3 O7 t! t; _	无胸闷，无胸痛 . M8 J/ J& m6 S! f	! b8 q8 y/ x" {0 m/ K" Y
呼吸系统 5 {' `" y: H) R- u, h/ @	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰$ B6 N0 g @; v- y( o( a3 O	) i+ i1 D2 i2 b# z, u- Q9 ]
疼痛感# m; b0 `! \|& T# ~7 o	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感; j8 p: i0 d; X8 r% [( g. f; q	5 l# H$ R. p/ J* u0 B
排便 * l+ h) e: P4 c( B& e	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 7 N- J- Y4 r1 C( w t# E# @, I4 x$ X	& ]! s1 w4 q1 g& h6 F
排尿 9 C' e6 p \|0 [	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 / N" S+ h* [' c7 I* `	2 U' R5 y' m ^) {0 i
睡眠 1 Z) W3 h+ c1 J6 {	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 - }* u! `, n/ s	' Z3 q1 i' U3 F+ f# f! w7 \|
饮食 5 u9 q; E1 z$ C6 i* S$ ]# h	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感* s0 x. ], `0 Q9 B' A6 K: g	4 ~( d, v! d# t
心脏9 B( c9 G' F! U4 p0 Y/ g	无憋闷- x5 R. S1 C' ]1 L0 w* E$ f; V	# {3 ?0 H+ I4 r7 D, N
胃/ W8 P1 N- l; ?	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀: u7 X; Y6 y) ]1 h3 R& g	3 @; F9 t* u6 I% J+ f8 l# M
肌肉 9 v; c" F; N6 ]( U	无肌肉酸痛，无抽筋症状* b/ {+ L% r6 J	5 A: i, O0 c" A* d
头部 , Y; Y$ G9 a5 X! T2 L	无头晕，无晕眩，无疼痛 ; \1 Y, k, n1 Q% v5 Y4 w	9 D( L+ u) h; k
头发- g2 l" ^5 \|2 R: [# k	无掉发. \/ E% o7 I& ?: ?5 C$ u	$ }! K9 ?% p+ P% a2 D
皮肤 & b: _9 N8 M$ D! ~, Z% d9 {; E	面部皮疹较上月好转/ ?2 Q% D) E. @4 b	9 R5 F$ A9 w6 z; ]/ E
口腔 0 B$ k2 q% k7 P2 G	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感, f Q. E! k- T8 @# V$ K	0 N0 B2 `: b; n0 b
声音 0 M p' O7 \7 u3 ]: j; s	略嘶哑. ^0 y6 x1 v0 {0 c* Z V( o5 T0 _	9 e8 O# z( L+ g6 [5 E/ \|
鼻 ) x: c6 @ H$ G) X0 G6 U	清水鼻涕* {$ Q+ q K/ v9 q/ N	7 ^% p" W+ F: I, Z/ g" T3 ^2 v3 A
耳朵/ J/ T q' g7 Z, `/ r3 {	无耳鸣 ! \|; V% q' }" E' P	" e$ M5 \|! o o' g
眼睛! H0 G5 ]1 y6 [/ d$ d5 N9 w# d	视力正常，无重影，无飞蚊状# W3 e8 E, c" o8 S	$ J& A' U" C% k6 b
嘴0 R O* l7 ]: U* p6 ?6 K2 }: N	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状/ H0 s9 ?! a {5 j	5 N. U% b9 X. M& ], M4 F0 X
手- r; E* u% R7 x) j2 F' a	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 & `4 @$ g; v9 e3 x! i: R	! X& j# r- d% t3 \! \|8 ?7 [
脚 : o/ F# W; a( B' q/ F8 Z. u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感8 e! D* g2 s/ \0 d. h: l6 _	; P0 j3 R0 x- ]7 [* A( S) o6 ~; l5 m
其余不适感+ ]( E) _. s* c; v2 W! f	其余部位无疼痛或不适感 8 y* V0 h2 i# f9 M T	1 [+ f. g Q6 ]& x. l