永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
: m1 a" M5 H* r: y

登录/注册后可看大图

; C3 [6 K; }" U+ q* i4 W4 _ U低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
/ }! g3 w+ Z, v4 w7 Z. H3 M建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, `2 `9 U6 T% J6 }	1月17日% q- M! E& j% l$ F: X$ p- {	2月 ' l; h2 v1 ]: Y
体重（公斤） 9 I: \|' y( \|6 _6 I0 @	756 Y) N" \) u9 H# _* s3 p	! f2 T$ m' W& M5 c7 u' \1 k# Q
血压 ' T! C- j8 A; @1 s	正常) t' g; o9 h3 y% I& Z	0 U" r" g; N' A+ F: o+ N0 c
心率 ! p5 N! {- u6 V. p0 l& ^; s	正常1 }( U+ n D3 J$ y	) N$ q7 t9 m; x( o/ q
胸部 ! q3 F7 T4 W- I- Y/ f* U	无胸闷，无胸痛 8 `+ F4 a/ @8 J	# ]% @/ l# M ^' }+ k( j, T
呼吸系统 5 t9 T/ R- K6 @! @1 K; T! Z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰6 R7 R- f- `4 e o0 I9 t1 E	* _: m7 Y0 ^6 P. \|* N
疼痛感, P, i7 t4 i1 _7 d) R, r	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感6 W' Y6 o# \3 `	2 T$ w- q! d9 I, x5 E. F6 T f
排便 7 R4 C" D1 \, g0 p: _3 u+ _9 }	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 6 x) P, O; e0 T* `7 [; m: l7 g	) r0 l! ^0 E1 ?) w
排尿 6 }7 ~2 p/ J+ A4 H8 o2 `: q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感7 B! ^& \+ \8 S/ `* y	# A6 {" }/ ?8 z: a1 A
睡眠/ G* [# N* u' {6 n	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜2 f. _& S7 n& d2 @	$ L9 o7 ~. s- i8 F# u s
饮食 . g' F: m2 n* Z' N7 r	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感( n2 J6 \|8 z$ n	+ B5 L2 m7 }. Y8 A
心脏 . J0 u2 S+ I9 n6 G	无憋闷 " v \|% I" H* a4 P5 ]0 P1 {	2 K* z9 }& Y- T/ W% ~& q: b. ~
胃' Y1 f7 r0 }8 }9 V7 p	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀, F! Z" T5 _3 g h; s9 J( H	- I" U3 Z3 X% {% o. ^. Y! I
肌肉 4 M5 F- b: V" ]( a3 p, {	无肌肉酸痛，无抽筋症状: h, \|& q; x) F3 b8 z	2 b8 I+ h0 L ^6 C4 h! s, @) y: d
头部 & ?, N0 W4 m* _	无头晕，无晕眩，无疼痛! _# \|! S) H# Y* D; r1 R8 E	' J, {2 t) _- J$ E q
头发% H- @ p0 l4 \|6 P- {/ k" l& h	无掉发& H+ ^. ?) \" h4 O( S8 v) r- v6 e	, O( G: T* v# B1 ?7 v6 E4 T4 a
皮肤5 W/ s4 T j* P, y# Y; b	面部皮疹较上月好转. S" q0 d) s+ K1 Z; L1 @! Q	' C2 o$ b- h6 X- O i' g
口腔. }* x; \|8 ~2 M4 ^5 U) u7 t l	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 7 n, _ m4 R% V	9 ]: T9 y. J# ]( F( a( N. \|
声音" U3 ^7 l' C" M6 a$ }. ?	略嘶哑$ z; b2 Y9 `& I, K- w, p2 n	2 a( ^3 V8 A: `, m* C
鼻7 l7 m$ s6 }1 t: f$ X	清水鼻涕! l5 w9 S2 V) x5 k/ K" Y# \|	/ I: g, f1 X3 c
耳朵 * T* k5 G6 b/ c I	无耳鸣+ \|; F3 s. E1 g3 p7 e	; u% ~2 s+ S+ R
眼睛 - P- R- d! ]' x5 C	视力正常，无重影，无飞蚊状0 R: g* P. g! r6 f# r	( L) G0 e, F% J3 q; a7 Z
嘴 ( V/ {# h5 @; K	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ' U7 O! \|# E. C1 A f/ g6 j' D	. s7 ~4 w8 x6 [3 R
手) T0 n8 i7 Q" j. _	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感; o9 N1 H4 M) i- F	% K6 B/ d2 {" ?5 d. J
脚 9 K" A4 j2 y/ @# d/ n	无红肿，无开裂，走路无疼痛感9 M5 e7 C: j4 r% x. ]	) k1 E! ~6 J/ e# ?' E' p; \
其余不适感 ! n4 L8 J% x% x" Q1 [+ e	其余部位无疼痛或不适感 + @$ G0 ^# L* [+ G" [) G8 U	3 E. L! D$ v R% R/ X0 M/ s