二代达可替尼缓慢耐药，要做脑脊液基因检测吗？

肺腺癌1B手术后一年复发，手术当时检测出L858R基因突变。一年后复发，脑部出现单个转移瘤，肺部也有一个新的肿瘤。主治医生当时给出的方案就是单药达可替尼30mg/天，定期复查。吃了差不多半年，脑部肿瘤缩小到3mm就不再缩小，肺部已经看不到任何肿瘤。
最近一次3月初复查，发现脑部转移瘤开始缓慢增大，肺部倒是无进展。问了一个比较权威的医生，建议脑局部放疗之前做个脑脊液基因检测，看看到底是什么原因引起耐药，但是医生同时也告知检出率大概只有40%-60%。
看了网上大家的案例好像都是出现脑膜转才需要抽取脑脊液做检测，所以不知道是不是在这个时候就需要抽取脑脊液做基因检测？

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病友求达可替尼病友求达可替尼，盒装开封散粒都可以

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王丽也 发表于 2021-03-16 20:20
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你要多少呢

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王丽也 发表于 2021-03-16 20:20
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我家人45的计量 自己悄悄吃的30 倒是省出来了几瓶达克替尼

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我倒是建议脑部做个伽马刀处理下，单一病灶，脑部放疗可以等等，脑脊液基因检测这个是因为什么，怀疑脑膜转吗？

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阳光～ 发表于 2021-03-16 20:49
我倒是建议脑部做个伽马刀处理下，单一病灶，脑部放疗可以等等，脑脊液基因检测这个是因为什么，怀疑脑膜转吗？

医生是说局部放疗不管哪个方案，肯定要做，但是这个脑脊液的基因检测看我们自己选择。目前并没有任何脑膜转移症状，前两周加强MRI也只是显示之前的单个脑部病灶有稍微变大。所以才觉得犹豫，不知道是不是要做脑部的基因检测？

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patxmn 发表于 2021-03-16 22:01
医生是说局部放疗不管哪个方案，肯定要做，但是这个脑脊液的基因检测看我们自己选择。目前并没有任何脑膜转移症状，前两周加强MRI也只是显示之前的单个脑部病灶有稍微变大。所以才觉得犹豫，不知道是不是要做脑部的基因检测？

我还是那句话脑部寡转移没必要放疗，可以伽马刀，损伤小，我不知道这个局部放疗是什么意思，如果没有脑膜转，脑脊液都检测不出来癌细胞，那基因检测意义何在呢

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个人理解，结合伽马刀再继续服药就好。

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伽马刀可以的，但最终还是要靠全身治疗有效的药物控制。

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关键是伽马刀后怎么办

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