憨豆大哥请救命！叩谢叩谢！

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本帖最后由爸爸长寿于 2013-4-19 16:49 编辑

憨豆大哥请救命！叩谢叩谢了！！！
我父亲76岁，上月3月25号做PET_CT确诊晚期肺癌。
诊断意见：
1、右肺上叶后段代谢增高灶，恶性病变可能性大，侵及后胸膜、胸壁软组织及右2、3后肋。双肺门、纵膈、右锁骨上代谢稍高淋巴结，不除外其中有转移淋巴结。右肺尖及后索条、斑片影，为炎症病变。右肺下叶钙化结节。
2、腹膜后代谢稍高小淋巴结，性质待定。L3、4、5棘突及周围软组织局部代谢轻度增高，为炎症病变可能性大。部分胸腰椎骨质增生。
颈、胸、腹部和盆部其余部位未见明确代谢异常增高病灶。
检查所见;
口咽部：右上牙槽局部可见一摄取增高灶，大小约1.0cm,SUV2.0。余未见明确放射性分布异常。
颈胸部：右肺上叶后段可见一软组织密度团块，侵及右后胸壁软组织及第2、3后肋，大小6.3#6.7#5.8cm,边缘摄取异常增高，SUV5.6，最高10.0，中心呈放射性减低。右肺尖及上叶后段见索条斑片影，摄取轻度增高。右肺下叶可见一钙化结节，有轻度放射性摄取。双肺门、纵膈（4R、7）、右锁骨上可见数个摄取增高结节，大小0.8-2.0cm,SUV1.3-2.8。余未见明确放射性分布异常。
腹、盆部：肝、胆、胰、脾、双肾上腺及双肾状态、大小、密度、摄取均未见异常。L3椎体腹主动脉旁，可见一摄取稍高小结节，大小1.0cm,SUV1.5。部分肠道见节段性生理性摄取。余未见明确放射性分布异常。
L3、4、5棘突及周围软组织各可见一放射性摄取增高灶，其中L5最为明显，大小范围1.0cm，SUV2.0。部分胸腰椎椎体前缘见唇样高密度突起。
我们周日或周一会被通知做穿刺，医生说可以同时做射频消融，我和姐姐拜读了一点您的文章，（因为实在时间太短），很相信您是神派来拯救我们的人，所以想请您帮着拿个主意。我们准备采用您说的方法。想请问您，如果我们采用靶向治疗，在穿刺时进行消融有无必要？另外，医生建议手术，但因为侵及胸膜及两根肋骨，所以还要拿掉两至三根肋骨，做非常规手术，请问您，这手术有无必要？另外，我们想尽快进行治疗，应先服用易瑞沙对吗？请憨豆大哥救救我们的父亲！叩谢叩谢叩谢！

2013年4月19日增强CT结果:
扫描所见:
      双侧胸廓对称，双肺容积如常。右肺上叶后段见一肿块，纵隔窗横断面约4.9cm*7.6cm，密度不均匀，中央密度较低，平扫CT值约26-42Hu，边缘不整齐，增强后可见边缘强化，中央低密度区未见强化。肿块周围可见索条和网络格影，其内可见小囊状透光区。右肺下叶后基底段可见结节状钙化。双肺透过度增高，纹理增重。双侧胸腔未见积液。
      纵隔居中，纵隔内和双肺门见多发肿大淋巴结影。心脏未见增大，主动脉可见钙化。
   所示腹部未见异常密度影。

印象:
      右肺上叶后段肺癌消融术后改变。
      纵隔内和双肺门多发肿大淋巴结。
      右肺上叶间质性改变;双肺充气过度。
      右肺下叶钙化灶。
(以上为射频术后十一天肺部增强CT结果)

seacat · 发表于 2013-4-5 23:45:46

你们连是不是癌症都不能确认还谈什么治疗，不要急，要冷静。
先穿刺看看里面的是什么东西再说。

爸爸长寿 · 发表于 2013-4-6 00:29:40

本帖最后由爸爸长寿于 2013-4-6 01:54 编辑

seacat 发表于 2013-4-5 23:45

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你们连是不是癌症都不能确认还谈什么治疗，不要急，要冷静。
先穿刺看看里面的是什么东西再说。

谢谢您的帮助和安慰！
对不起，我补充一下PET_CT的资料：
检查所见;
口咽部：右上牙槽局部可见一摄取增高灶，大小约1.0cm,SUV2.0。余未见明确放射性分布异常。
颈胸部：右肺上叶后段可见一软组织密度团块，侵及右后胸壁软组织及第2、3后肋，大小6.3#6.7#5.8cm,边缘摄取异常增高，SUV5.6，最高10.0，中心呈放射性减低。右肺尖及上叶后段见索条斑片影，摄取轻度增高。右肺下叶可见一钙化结节，有轻度放射性摄取。双肺门、纵膈（4R、7）、右锁骨上可见数个摄取增高结节，大小0.8-2.0cm,SUV1.3-2.8。余未见明确放射性分布异常。
腹、盆部：肝、胆、胰、脾、双肾上腺及双肾状态、大小、密度、摄取均未见异常。L3椎体腹主动脉旁，可见一摄取稍高小结节，大小1.0cm,SUV1.5。部分肠道见节段性生理性摄取。余未见明确放射性分布异常。
L3、4、5棘突及周围软组织各可见一放射性摄取增高灶，其中L5最为明显，大小范围1.0cm，SUV2.0。部分胸腰椎椎体前缘见唇样高密度突起。
近一个月，我们走遍了北京的医院，各大医院专家都说是肺癌晚期，但只有一家医院说可以手术或消融，其他医院全部要化疗放疗。但我想靶向治疗，可实在不知我们做消融有无必要？恳请指点！多谢！

seacat · 发表于 2013-4-6 17:48:07

先穿刺活检，看是不是癌细胞，是什么类型的癌细胞（非小还是小细胞，是鳞还是腺，还是其他类型），然后组织有剩余可以做免疫组化检查EGFR、VEGF、HER2，注意是免疫组化，医生一般给你做基因突变的检测，但免疫组化也要查。

靶向治疗不是你想就能做的，如果是小细胞肺癌就做不能进行靶向治疗，所以你先搞清楚是不是癌，是什么癌，不要急，治疗就算晚1、2个月都没问题。

憨豆精神 · 发表于 2013-4-6 20:36:23

已经转移了多处，就不要做手术；要做穿刺活检，明确肿瘤的性质，可做免疫组化，但不必做基因突变检测；检查CEA；准备易瑞沙。

爸爸长寿 · 发表于 2013-4-7 01:05:18

本帖最后由爸爸长寿于 2013-4-7 01:45 编辑

憨豆精神发表于 2013-4-6 20:36

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已经转移了多处，就不要做手术；要做穿刺活检，明确肿瘤的性质，可做免疫组化，但不必做基因突变检测；检查 ...

谢谢您！谢谢您！您真的给我回复了！我白天看您没有回复，以为您那么忙，又那么累，应该没空理我呢，所以晚上就一直在看视若珍宝的您的救命文章，现在刚整理完今天的笔记心得，和用药注意事项，可还是心中祈盼着，天啊，竟然真的看到了您的回复！真是太感谢您了！！神保佑您！神保佑我父亲！
您认为已经多处转移了是吗？很严重吗？这PET_CT已经做完一个月了！我们听您的，那就不做手术了。我父亲有脑梗，我也很担心麻醉那一关。
那您看消融还做吗？
现在已经7号早上了，今天或明天就会做穿刺了。我有三家医院可选，原本想选技术可能最好的医院，但是现在想首选最早能做上的，多处转移真让我心里打颤，我特别特别害怕耽误了治疗。
还有您看，再等待穿刺和病理结果的时间里，现在就用易瑞沙呢，还是等结果出来后，用别的靶向药开局？（您的语录是支撑我不再崩溃的力量）这是我在为我父亲的生命进行战斗，我多希望让他不那样痛苦无助，让我能长长久久一直回报他的爱！

叩求您一直帮助我吧，您是神的天使！您很累，可我不信任医院，我们只相信您！我们会一直按照您的指示做，请您帮我们救救我的老父亲！叩谢叩谢！我们爱我们的父亲！我们也爱您！您是我们的希望和光明！