本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ; b& `- |3 ~7 l
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达利全 Dilatrend
1 R6 @9 k- c) x制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( t, y6 ^8 `+ C4 s$ p5 Q+ [
成份 卡维地洛 Carvedilol
! D6 _, @4 ~' S% v% H# u1 |适应症 参见“用法用量”。
$ u) _2 ^0 d& b6 y5 x( C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 ], O% P# ^1 f- r* q
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达利全 & z1 r r( i* z
成份
b1 o: Z7 C1 q& i! x活性成份:卡维地洛
# V" Y& ^. a2 u5 H1 U/ ^1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 k0 c O' T( i7 N& E3 R
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用+ ?+ G. D% n3 ^+ d+ A, B
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。$ c& q* B$ p! ^# G. R9 U
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。5 t$ S) _! x8 O& X+ n" {
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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& E0 w' {% d. G% B适应证及用法% Q: o4 `$ W" a* c- e1 t
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' ~* F: W0 B8 o$ P治疗心绞痛
9 g; w! |* q) C. l治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。6 V' X6 e' _8 s3 ~! d. y! {4 V2 N0 {
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剂量和用法2 u$ _, U. u2 {) B3 \1 ~
原发性高血压5 W7 n4 m7 L( J4 R& G8 |4 T% t
推荐一日1次用药。
( V% }: W1 `; y5 X成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。+ K/ ?, y! y2 ?) J* k4 M3 F1 B
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。, ?7 ?3 t# \$ i* i% p7 ~) _
治疗心绞痛
! u9 V x% [. Z9 ~+ _- b推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 Y6 c+ ~+ x1 T" o! g& @
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。1 Q- v! |( e; A8 }
治疗有症状的充血性心力衰竭
8 E3 y: n3 A2 q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& f" p" X9 }# }5 u# ?尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
, I/ L* ^ S! W6 ^. G P8 E疗程
% h; @, F$ A/ b1 H5 G+ n- N @达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% K0 a. j+ x+ ^# G# R4 ~
给药方法. X6 g/ {1 k2 b! h; t
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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- _ m- a @$ Y, [" w# e禁忌证 }% ?* P6 p) D6 a7 X% o
达利全在下列病人中禁用：
2 m5 O/ r/ d2 n. J: P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。: G6 V# K5 E5 w
- 哮喘病人2 J4 R E+ J" w, v% M
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人( v" a5 v9 a3 Y. W
- 有肝功能异常表现的病人% }# q3 [' [0 v9 u' s
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 k( N% G" ]- n) V/ e$ L- Q0 t
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
* d8 \; ^2 @5 \+ T0 h4 @1 _) F* ~- 心源性休克的病人1 G1 v) m- O n# }; E ]7 t
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人$ @8 W% U+ @8 |5 q. K" {1 |& R) [
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人7 Q- A+ }" g/ F2 b* m( [
- 对达利全过敏的病人$ w4 U& d0 ]% ?' V) h5 E
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妊娠及哺乳1 M3 F! F) k( y2 n: y& J: p% ]
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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u+ P$ m* q0 ~8 Z贮藏
5 F4 D/ r+ Y3 {0 D/ L' ?35℃以下保存。" |6 L6 b6 Z: L- T; H9 v
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
8 n5 c/ P7 Y2 w, x0 _, w请在药盒内密封保存（光敏感）。. Y, `9 i# [9 K! n4 ?
, M) n2 ], ~8 t
包装
" {+ q& a3 l( c3 L片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' T( j" Y5 F5 B6 O$ S. x5 h片剂6.25mg×10，30，100片/盒, e; [. l( }: t
片剂12.5mg×10，30，100片/盒+ R. j o: _4 _! S
片剂25mg×10，30， 100片/盒+ y, ], o/ u, d# ]& v# k
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。1 E7 Q* X) U* a% w* P
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。3 i3 h) W; k; Z) Q7 X
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性+ w( O% T! m( c/ ^0 @. X8 {
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( L+ k, ~$ ` h g治疗。6 }" g+ \: e3 [5 Q+ e0 o" A
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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