本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
8 G! b% R# B3 I3 `
5 Z5 y7 f' L% O' M
' V6 K, i* p: t/ T0 R" O
达利全 Dilatrend, ~4 D B- E0 V8 _5 Q8 ~3 n+ [
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
2 K; L: X2 n" ?" r成份 卡维地洛 Carvedilol
" f0 ~) n; J( D4 Q2 l- E适应症 参见“用法用量”。+ E" J8 Z; |, W' j
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。* `# }2 c5 I# t6 N$ K; M
* K N3 `1 @# K, @达利全 ; c/ m8 |2 u) i7 Y' {
成份
) E1 g' p. r, H: R- z活性成份:卡维地洛" W4 X: O: x1 @
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。; Q; q6 ?+ {5 H) v
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
% y6 R- \+ c9 ]+ m
& ~ U% N' M7 c0 J0 E* J( S' n药理作用
* y% k N5 s6 l. L: N# v卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
- T* M$ |3 b/ {( p$ |4 f' S- KΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。 e/ d3 } i5 J: X; N+ I
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# G* z1 V! R' k% Q" |( j2 T' A
, g# G! C0 m+ N适应证及用法- D; T4 X4 t, h! }
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 E) R& I/ U7 i5 f' p
治疗心绞痛: V9 K d5 Q0 r
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。 i8 @8 G) n, H/ C2 Q
/ _( T" V9 d' ~1 C
剂量和用法- G9 l3 T5 @( @' w* g
原发性高血压) T' L' b2 w" k( d$ Y8 }6 ~- u
推荐一日1次用药。+ l2 H+ [7 r9 V* I" }9 D; i# ^7 g9 j. i
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ w3 U) \" T/ f* s* n& g/ @
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
- t { E& l0 D& d; O治疗心绞痛% T: D3 o/ b" }0 h8 k% Y4 Y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。' H! t, _8 @( o# @ a
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
: |6 I! r% t3 R' W8 F! a4 z# _治疗有症状的充血性心力衰竭
/ y' X) ^! N* R- U& m9 I剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。4 |' P; \7 s" ^" C, e
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% h+ |, e9 W6 N0 }0 }' G6 X疗程
, \& V: r o& N( {9 H达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
5 e; R( s S6 L! f+ a给药方法2 v* g0 z, D7 L" v
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。, g( B- f* j% K& `7 X
0 q* m. e# Q/ ~0 B, e! ~* A禁忌证- ~8 R% c& c) ] K
达利全在下列病人中禁用:8 x. Z4 P* S8 D1 f3 [/ F
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。# O9 M5 R/ g+ _8 ?5 A/ s) c8 @1 C
- 哮喘病人( z* I/ r' B6 ~5 V* U
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
6 R) r+ b$ p4 e) U3 Q- 有肝功能异常表现的病人2 B2 n& Z$ p. V6 n1 A
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 l6 m' b K6 c0 Z( s* k: g& s+ k
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
' M# f$ S r- a, u, E- d7 E3 e- 心源性休克的病人' F. `: f+ Q* c! S( O
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
E" w1 }$ q! J8 q- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
% ~, q7 D4 [* c0 w- 对达利全过敏的病人
! |* ?4 @# Y H9 G! W7 N! g7 z. y- k7 j3 f |
妊娠及哺乳
% u/ [5 ]7 Y9 f- V+ B; Y6 Z6 \达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。4 N6 \: @$ q% u$ p7 i
- {3 k# X+ Y, e8 u! U贮藏: v3 y: i& w5 v) I5 W* P& Q
35℃以下保存。+ S/ ^7 o7 [8 I& W
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
$ w8 X0 Q/ Y# T请在药盒内密封保存(光敏感)。. d7 D; @& o, N% T( K2 ]' g3 K
1 }. o- e9 o3 {7 {3 r# {
包装1 T5 l" |; ~, K
片剂3.125mg×10,30,100片/盒; T1 p* D$ I2 b+ ]+ v$ k2 O7 Z
片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 ~. h2 r( U: C; W, r
片剂12.5mg×10,30,100片/盒* T, A5 S* c; e+ T/ O4 V0 G
片剂25mg×10,30, 100片/盒
) v5 y; @( |! h2 n j2 D H
$ p: z) O R( Z! W- ?+ ?( a康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。+ Q( S5 Z; @& f1 p
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
1 {/ E5 a8 p6 } d9 p伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
( O3 A( j* N$ ^# a& b7 T心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
1 o m, k: s' E1 G8 w: ^& ]9 D# `% i治疗。
- @- Z c0 Q' R9 U# d/ K5 khttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
! z: Q- S' ? k5 d0 G" n7 r/ i |