本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 - T+ f1 C/ {1 U( O" l
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! \) F! F% h7 K v达利全 Dilatrend5 V: m) j# o$ _
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
) ^( N( c0 M2 H# E, J, b成份 卡维地洛 Carvedilol% J* ^& d! h0 b2 n$ G8 N
适应症 参见“用法用量”。
. E/ i( o. F" W; W& {. N# D用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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1 \: e1 p0 P2 E& W( z3 m达利全 ' v' b% Y @1 e- u. m" ~
成份
( y6 P! C6 W. G; x. g! D活性成份:卡维地洛( J. u0 J; a6 y: {6 ?! U. N
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。2 |" Z. O0 S" ~ f9 y2 `) k$ T
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。' l" D& U9 o' {2 I& S
% K" A9 o- _* C- W$ G& C8 g- W药理作用
$ ^8 h& o1 j) m" ^1 A卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ q$ h' z3 u" X! t# Y' D0 x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。8 T; G, K, P9 j) \" n
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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0 o! o9 B. A% Z' J) O4 n适应证及用法
3 Y2 |; {; R) ^' n; `7 ]3 S原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。 C) s' `5 @9 y8 ~3 K' D6 y3 _
治疗心绞痛
+ @7 F, p, @5 |" ~5 E治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。5 d3 H, u( ?6 H( i$ x1 p" T) t
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剂量和用法
- V# b! |" E( t- r9 A原发性高血压
" F% A( v, T4 l* B0 y推荐一日1次用药。
% H4 l. P5 N2 C成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
2 t i( {2 S8 n9 h/ q( V老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。/ n3 j8 v8 B0 b9 {2 E" U
治疗心绞痛8 s! _% G4 l: d' X: ~% y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
" a, W) h7 E4 q4 U; j老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; p* v. d5 N4 I2 W% m! ~; e2 v治疗有症状的充血性心力衰竭& w& E' D8 Z- O) w9 b$ X/ D: c! \
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。 l p3 X, I, @7 o( K9 Q. m$ ?9 p' s
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 A: M. W/ J$ E, p: X
疗程
( o9 j% Y5 X0 f1 a- u# e达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- L: i# ~& }: O给药方法1 ?$ l' E# @3 i7 q) I
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证0 P' B8 O, S$ w1 ?* A8 a/ ^
达利全在下列病人中禁用:
6 t* ^ Y4 r6 Y) t; X( |! u* _4 T- P2 ~- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。4 W J f& L9 M+ q& T0 T* t
- 哮喘病人
7 a. f7 D( P& F( r. b6 A3 |- Y0 w- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
, Q u' l* r! `: L* F% v- 有肝功能异常表现的病人) D; l+ F* z# K6 z& @& ?7 t% h
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 K" d, `) g8 ]; Y7 I" x9 |
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
, V+ e. p: a2 W$ M( r; D B- 心源性休克的病人
. ~; E; Y$ \- A3 ~9 `- {- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 m; L! h% G7 C u( p
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人 Z, s" `2 C, V6 u1 g+ H
- 对达利全过敏的病人 G, p1 k. o! A8 m; j. v
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妊娠及哺乳% E# u* w% F& K0 {4 p% ~
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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" I; S. j" a/ ~% A8 _# E! d贮藏& L, s. b8 R0 S. `( \8 ]( }, z! m
35℃以下保存。
; z. G1 {% `& T卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% R) d. k: @& ~( U* o; @$ o2 l! H请在药盒内密封保存(光敏感)。( h: I- L% ] P. y6 ?" _$ l
4 z6 s( f3 O. n+ ?. l包装
* H- u- B: J0 N& L片剂3.125mg×10,30,100片/盒1 m% a5 f5 C# t+ `
片剂6.25mg×10,30,100片/盒: p' a; B+ V" n& L3 k3 T/ f: r6 p P, X
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
+ @3 F4 ~. f5 n( r9 N' Z片剂25mg×10,30, 100片/盒
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" ^0 y/ ]6 J+ g% |1 i# Y" X! h康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. {. X* |0 |( q% X6 }$ U
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。" `. Y/ T& }5 S! O/ L
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性% s Z q3 a6 H
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物9 n0 v l( Z; _& ~0 H$ C; x
治疗。
2 x$ H+ i7 Q! q) p9 Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a) F4 |" c" v& G1 s
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