碱性磷酸酶
( r8 x# N& A% khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
8 u7 @/ \1 V) a7 |碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
! K# \/ K8 ?9 F2 G6 [, d这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。( |5 _, C. Y+ Z% `5 T
& c) f t0 g5 D# m. {碱性磷酸酶偏高的原因
$ [: J% O% n+ \( U! |1 t当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 v& b# H( q) Z7 Y% F
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
" P O) `, @9 G) [/ b7 l0 }5 G1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。0 l6 {5 j% F& A2 x% k
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
^" J- s F% Q" k5 z3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。' Z1 z4 J6 I+ x7 C4 Q
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- d$ ]) t1 h5 s; k6 |
2有何影响9 |9 y- e3 e; A- R) S( u7 B0 g
" n9 m1 o6 J( G( W7 k9 S0 U0 p4 u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 [( C2 U( h# O" q; Q3偏高的危害
( k$ S5 o# A1 J, \* ^- g1 s7 o" s: b% Q( s7 |' f
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
2 y8 o. ?! v: V) E( Y5 B碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 D# B3 |7 R8 D9 i& D. H7 Z如何降低碱性磷酸酶：
" q0 K A$ |) \. E碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。* v: t+ h# y/ n' \; h9 W: U
4升高
1 Q, E0 o% L9 j& l: E) [$ i; H* g( x; `
能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 q T. D) {7 L/ T1 S
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; w9 y" R' Z; ?( ^2 z: P; B% Y( C
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。1 v- ~0 m/ K) i. m! E6 A- x( ~0 E8 s3 S
5来源
, Q$ A( R% e! Y( R% v& Z
' E) i, V- J1 J# ~7 _9 Z6 W人体内情况
) S! t& V2 }& h4 C7 n
+ w& r3 e- ]# \- E3 e$ X碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，# n# U( `. }( l4 G* a1 ?4 h! B
7正常范围- ^$ d( r) J. P K
0 Z; k" | G- X0 d. X% ]5 O正常范围（连续监测法）
3 ^1 E# m. z0 H; M& R) t女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 Y4 X" ^3 y4 f3 z男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。3 \. C! r# [' e5 r! T8 P9 B; O
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。/ U3 s) q9 p7 I" Y Y$ I
一般来说，低值要比高值少见。( s6 j$ x' o6 Z9 v$ h4 L4 \6 ~
8临床意义
+ o6 O* ^: P7 z$ \1 j L" A {% N: w; I
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; G0 X: \7 M$ @& Z1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
' I- V+ r; L4 \& D2．病理性升高：
; |/ I- \. ^. g" N8 j: q5 o(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
9 t0 T. I. f- u8 }% x# @(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；" Z5 v. p1 @8 c5 U4 H& S6 Z7 B
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。1 U2 F; T% l# f
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
( m$ D) n8 C4 F5 T. k' w8 w8 n10异常原因1 u' s9 ?9 o. B- P* R/ {+ V
: n- i, L/ d3 ^6 i碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
& C9 E* r) x3 L8 {3 u, v! S O碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
( u- [6 Q5 `: h% q x血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
' A1 V( f* C7 e3 ~11抑制作用, P2 n# b2 K5 r2 ?
0 ?$ s* \* _/ g1 ^ g8 G# M除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。8 z% D# U& m& T% H; y
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
* X7 f$ ]- I- w/ s+ ~较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
6 C; Q' m8 P; r$ xEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；' `+ ^; C' ?& D6 L6 G6 W
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
. w4 B! J) a, Z- l* P" n12肝胆疾病
9 s2 Z8 @2 }3 y# q* D- b
6 s; m% c4 U; X肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。8 h' v/ H s' ~0 O, B
淤胆性疾病时ALP的升高
, M k) K& \8 t" D* Q- f! I* HALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。$ D8 W. P) M; s
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。5 U, ^' M* ?- p+ @+ }, _6 J- j) M
肝内占位性病变时ALP的升高
, v1 }# `# {0 J4 H0 [+ N即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ _, [# Y( I$ s. u' f* `) y1 A
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
% @4 T! m/ L/ q n! N- X* J肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。 Z0 S/ ]3 B' j; T' z
成骨细胞与ALP
6 g [/ f$ u2 @, f" i2 r* R成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) h* q8 }5 b7 [7 E2 j3 P
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 O7 W' ^' D2 m碱性磷酸酶偏低的原因' H) Z1 l4 d. A8 c
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：( X7 v( z+ E, ? ?3 P, o
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；' P' l7 E+ {' Y3 H5 `
2.营养不良、呆小症；
5 e! b) s/ }) q2 j% I3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
( q5 ]* o- Y Q8 F) p4.遗传性低磷酸酶血症。" I5 ~5 I8 N! j0 ]
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？
前言
病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白
父亲奥西+卡马耐药后应该如何选择？
2021年9月确诊肺腺癌，基因检测结果EGFR19缺失，服用奥希替尼。2024年3月CT影像检查出
母亲肺癌治疗近7年，4个血泪错误希望
讲述者：张女士整理者：pear
两年前参加论坛线下活动，妈妈肺癌跨越5年，和大家分享了
手术后一个月复查增强CT，纵隔七区淋
8月23日手术，9月23日做增强ct，看到纵膈七区又有肿大淋巴结，瞬间不淡定了：手术前派
妈妈肺腺9年，现在迷茫请大神路过给
病情大体介绍，患者女现69周岁，有吸烟史50年，2003年感冒憋气，CT显示肺部有片炎症，
显身卡
