求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

3 G, }, Z8 s/ L可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

; Z3 c& l, ?( L好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

# S0 |* k# O; o已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
* m; _* t1 d% M: O1 E3 q
8 I+ U0 E1 g# @  Z6 f1 u6 T* x

6 l8 X3 R; H  E) X* X3 B9 Y: U! y( `在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
/ }: O: A  H: A7 P( F9 d8 W2 `1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
4 o9 C6 r) @# O# @2 f还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
+ t9 K$ n* t2 `& u9 q$ t+ z' A脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
' k* v' D( X5 d: m目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

  S& z9 g  r4 {$ e: h; e请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
1 d3 s, o/ ?* N: Q4 h. Z7 ]请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

+ U0 V; U" V3 J0 I- X" {/ ?是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
+ s, T/ V( d+ Y+ W是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

+ t- [4 w: b3 k' {# ?+ F1 o申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
+ J' K# m- o! X4 ]' A9 u9 s- k& C是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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