求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
7 j2 _" P8 m; X申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

$ ~( p- Z, ?- z2 l1 @好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
4 m- |" ^" N1 r% {0 Y5 @目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？


9 [, m0 {. R4 {! M; b$ z
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
  S: R4 b5 T/ P' r0 G4 ?3 A1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
/ O+ M* Y3 R8 R/ O9 _0 U脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
% Q3 n7 K$ N" H  M# v* `0 e目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
- i  s3 ~4 ^! X- t5 M- N; ?2 d请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

8 q* Y" s, v: @: r7 F6 G打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 n* `$ j3 M2 q! y请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

% D5 e/ t9 w$ c' [0 C' X* n是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
) t+ [# A; `+ z  ?& ~是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

5 l7 {" e/ P; ^是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
/ w6 c5 l) u/ v% V是脑膜转移的描述

6 l: v0 f; l, E. X( f+ H% a8 w无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
. g) Q2 u" P  L5 w: k无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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