关于脊柱转移的处理建议

平安：
( K+ s# a% W+ W5 d) W10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
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# L. P( T, p! I: y: ~9 T10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
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10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
$ y! r3 p0 e, J2 d0 g- y3 W10月10日骨扫描结果

) K1 h! m# H# a6 f( r, d- H+ ?; E10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
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请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
' _/ D5 c6 ]; N2 B7 p2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
. m, T! l1 D0 ^. I4 ?8 K# e$ m3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

. r2 [: v6 T* E9 ^2 Z4 J* x                               
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平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

8 g* V1 i$ \9 u# a$ m1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
5 Z& I0 ^' V2 U3 o2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

# q- v$ \& f9 K9 f3 s+ ^       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

                               
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平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

9 l5 M6 @* r! U& v& C                               
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1 D" o1 i& w( @! l/ j复了。

  _* @& h8 ^  v  g感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

( |$ t2 n/ I( f) ?                               
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双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

# R0 x6 _' v' b, |谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

                               
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1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

: E, G4 N6 l- E* @& \: Q& G平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
/ R( ?8 x( V5 |  a$ Q/ F& A! x4 N   2992已经准备，3天后就服用。
1 p( E$ e$ T% f, a- c2 T" f  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
$ n, s" ~3 S$ x: E" G* E5 W. u象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
! R# Z& }4 t( |# h+ }目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

                               
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平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
( w# _4 g+ q; z) ^   2992已经准备，3天后就 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

1 ~/ N8 l. X- M/ q9 q4 q1 X                               
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平安老师：
  [( Y: G; t1 a# o象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易 ...

184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。