关于脊柱转移的处理建议

妈妈等你去北京 发表于 2012-11-1 22:08

                               
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- I' b  Q7 F8 V# [, B谢谢平安老师。不好意思，我再啰嗦下。
1 ^5 j  u8 n/ k3 E  x我妈这种有可能溢入椎管是吧？另外我想先做最严重的腰椎345这里， ...

10月5日X光影像学所见，胸9、12椎体受压变扁，骨质欠均匀，右3，左3－6肋骨见溶骨性骨质破坏。腰椎生理曲度变直，序列不齐，腰4椎体前移；腰3、4椎体见骨质密度亦不均匀，内见斑点状密度增高或减低混杂影，腰3椎体变扁，前后径增宽，腰3－5椎板及棘突骨质密度不均匀。
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L3已经有压缩性骨折了，骨水泥肯定不行，会漏。总之，你家骨转移是一塌糊涂。
易瑞沙如果有效，有个别病人可以出现起死回生的奇迹！祈祷老天保佑你家病人易瑞沙出现奇迹！

下午网上瞎逛突然进入了台湾荣总医院，他们那微创治疗科说是可以用骨水泥治疗脊柱压缩性骨折。
9 D( a) ]2 T) L5 K; z; b0 m有条件就去那看看吧。http://wd.vghtpe.gov.tw/RAD/site.jsp?id=2964


# e6 K. C/ J' f' D十二、近3年完成485例椎體成形術(脊椎骨泥治療)，解除病人背痛之疾苦，成效良好。

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谢谢平安老师的热心回复

平安！ 发表于 2012-10-22 19:06

                               
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不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
: B, k3 \. b9 {( e* z这是7天前我的回复。

平安医生：
5 K/ w0 F9 E6 V5 G    上上周五，我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术，同时做一次穿刺，今天病理结果出来了，是腺癌。医生建议1.再做一次微创手术，去除可见肿瘤，同时补骨水泥。好处：恢复快，但不彻底，有复发可能2、手术去除右膝盖肿瘤附属关节，装一个人造骨关节。好处：彻底去除潜在复发风险，但恢复较慢。
   请帮忙看看，选哪一种更合理，手术同时是不是要化疗呢？

zjj660 发表于 2012-11-6 16:27

# Z6 B5 K6 h5 F  V* b% I                               
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# Z& K) x1 O6 e% r% ^& |0 f+ b3 b平安医生：
    上上周五，我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术，同时做一次穿刺，今天 ...

要不要做关节置换主要与病人的预期生存时间有关。主要靠你们自己做出综合判断。

学习了，谢谢平安

平安老师，你好，麻烦你了。我肝癌移植后11个月，现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值，而后缓慢上升，先后用多吉美，索坦，阿西和西地尼布。多无效，索坦和阿西有效，但时间短，先后耐药，十月份用西地尼布，甲胎以556升到952，petct检出胸椎7节放射浓聚，现等MRl中。9月中旬做过胸腹ct，ECT，均正常。
* a0 e( c9 M% ]% X  v6 V# \今天上午转诊骨科医生，收入院，可能是外科手术治疗，取出胸7骨，用人工胸椎替换。医生也告知手术难度大，有风险，费用也大。我主要是不了解这个手术的最大获益是什么？如果仅是姑息术，我想不值得做。我已经知道椎骨骨转移的预后极差。请平安老师费神教我，多谢。我有治疗帖在肝区，ID叫事由心生，现在手机上网，无法链接，拜托。
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事由心生 发表于 2012-11-14 14:03

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% ]  a& S2 j, p. B3 O平安老师，你好，麻烦你了。我肝癌移植后11个月，现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值，而后缓慢上升，先后 ...

快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看！
到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换？9月还正常，一个月就发展到要大手术？不能理解。

平安！ 发表于 2012-11-14 19:26

                               
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3 S# i0 c' f, b( z, @! `2 k快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看！
到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换？9月还正常， ...

多谢平安老师回复，现在只有petct报告，但没有具体的描述。MRl预约了还没有做，约到这个星期五，可能星期五晚点或者下星期一才能看到，有了我马上请教。今天入院后做了X光片，下午出结果了，也正常，医生解释可能病灶微小，看不到侵蚀。
今天和医生谈病情时，医生大意是胸T7位置做射频可能伤及血管，或致消融效果不佳，不能完全杀灭病灶。手术视野开阔，如不能切除就术中射频处理。以置换术预后最好。但我不知最好预后怎样？当然他也要MRl具体图像。这个方案的适应症我不清楚，也找不到相似病例参考。
6 n5 D. S' x, A" b3 g辛苦平安老师。

事由心生 发表于 2012-11-14 21:39

                               
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多谢平安老师回复，现在只有petct报告，但没有具体的描述。MRl预约了还没有做，约到这个星期五，可能星 ...

“今天入院后做了X光片，下午出结果了，也正常，”。椎体骨转移病灶普通x光片还看不到就准备做椎体置换术了！你们那医师可能是要给你做“预防性”手术了吧？
% i' S* w/ r: m, c* k$ V   MRI出来后一定要去其他医院找放射诊断专家会诊，不要只听现在的骨科医师的就上手术台！