关于脊柱转移的处理建议

lili · 发表于 2012-12-13 17:20:57

平安！发表于 2012-12-13 17:11

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0 `9 z& G, T& d5 P1、先去做个全脊柱、盆腔、头部磁共振确诊，对明显破坏的地方想办法局部处理。
6 @& X9 ~# k: U: T2、每月打瑞士诺华的择泰 ...

瑞士诺华的择泰和艾瑞宁的有什么不一样吗

感受生活 · 发表于 2012-12-17 09:19:55

本帖最后由感受生活于 2012-12-17 10:32 编辑

平安大姐：有急问题向您请教：
最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。
接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。
继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。
因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，今天12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
最近一周，妈妈突然大腿根处疼痛严重，以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。
但从前天开始，妈妈感觉腰痛，两天来逐渐加重，怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描，没什么情况，这么快就转了？
请教平安：现在我应该怎么办？
平安姐：请别介意，现在自己情绪有点失控，可能一个贴子问了几个版主，我想可能是您对骨转可能更了解一些，请别介意！

平安！ · 发表于 2012-12-18 14:07:57

感受生活发表于 2012-12-17 09:19
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% m" V- t& m& {) L% Z; C平安大姐：有急问题向您请教：
2 x4 E% q0 X J; C 最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
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6月做了骨扫描，现在又快半年了，有骨转也不算快了。
快去做脊柱MRI 吧。不要猜，怀疑就做检查。

感受生活 · 发表于 2012-12-18 14:39:19

谢谢大姐回复。昨天下午医院已经给开了骨扫描，明天下午出结果后，再请教大姐。

一切平安 · 发表于 2012-12-19 14:24:19

http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移，现在准备放疗，给点意见谢谢您了

平安！ · 发表于 2012-12-19 16:49:40

一切平安发表于 2012-12-19 14:24
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http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移，现在准备放疗，给点意见谢谢您了
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找不到你的影像资料，好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶？
如果破坏不严重，那就建议去做射频消融。如果关节囊已经破坏，就去做肱骨头置换手术。

感受生活 · 发表于 2012-12-19 19:42:03

平安！发表于 2012-12-18 14:07

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% k n n/ ~+ s2 a6月做了骨扫描，现在又快半年了，有骨转也不算快了。
' {, w1 Q: m6 R. \3 p; W t: P0 l# ]快去做脊柱MRI 吧。不要猜，怀疑就做检查。

平安大姐，
今天我妈妈骨扫描结果拿出来了：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可能性大。今天主治医生建议放疗+化疗，化疗方案也没说出个什么来。
请教平安大姐：1、目前肺部左右是许多小结节，纵膈多发淋巴结，左右颈部淋巴结肿大，加上全身多发骨转，哪种化疗方案合适？是否需要加阿瓦。
                     2、目前妈妈这种情况，只能放疗了吗？有必要放疗吗？还是打天晴依泰（主治推荐的）和其它化疗药物即可。
                        3、现在妈妈因疼痛已卧床不起，放化疗后可能恢复吗？
                        4、先上放疗然后化疗，还是放化疗一起？
                        谢谢平安大姐，辛苦您了！拜谢·！

平安！ · 发表于 2012-12-19 20:21:10

感受生活发表于 2012-12-19 19:42

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平安大姐，3 X L7 A, g/ f% \9 `+ J) \
今天我妈妈骨扫描结果拿出来了：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可 ...

找不到你家的帖子，不知道肺部肺部是进展还是稳定。
如果肺部这1-2个月变化不大，那么现在的主要问题就是对付骨转移引起的疼痛、卧床不起。
那么，1、快打唑来膦酸（瑞士诺华，择泰）。
2、去做全脊柱、骨盆MRI确诊骨转。
3、对破坏最严重、疼痛最厉害的部位进行局部治疗（根据病灶情况可做射频消融、放射治疗、手术）。
4、更换靶向药。
如果肺部进展迅速，那目前的当务之急就是全身治疗。铂类、力比泰、阿瓦。

一切平安 · 发表于 2012-12-19 20:33:06

平安！发表于 2012-12-19 16:49

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7 y5 l! i$ M5 J1 A找不到你的影像资料，好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶？. X2 ~, _' \0 C6 _# n! l- s. w4 c
如果破坏不严重，那就建议去做 ...

现在就是左肩膀肱骨头病照这次核磁比较今年一月份严重啦，医生建议放疗2000-3000一次，共10次，也说啦肩膀基本废了，现在纠结呀，妈妈肺部手术一直很好，到1月18号两年啦。现在就是肩膀疼

感受生活 · 发表于 2012-12-19 20:34:32

本帖最后由感受生活于 2012-12-19 21:54 编辑

平安！发表于 2012-12-19 20:21

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1 _& E9 r+ ]' n* J& t k" M) w找不到你家的帖子，不知道肺部肺部是进展还是稳定。
4 X0 k. F" |& {' W4 U% T如果肺部这1-2个月变化不大，那么现在的主要问题就是 ...

谢谢平安大姐及时回复。
妈妈过程大致如下：妈妈（肺腺四期），
2010年4月，第一次化疗用多西他赛，CEA持平。
) F+ t% h# i- R/ s) w 接下来用培美曲塞两个周期，指标由44下降至6。
然后，一直替换服药2年半。
至今年6月底CEA持续上升至37左右，且以前是右肺散在结节，5月CT发现左肺也有几个散在结节，
今年6月底进行两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。
接着服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA成功降为26.74。
继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。
因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 66 。
更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，12月15日CEA：93.7。

平安姐：1、现已更换服2992，
            2、下一步去拍脊柱和骨盆的MRI，然后根据病灶情况进行局部治疗对吗
            3、肺部9月份拍了CT，至今未再拍，是否应拍一个CT，确定进展情况再化疗？需要增强CT吗？
            4、择泰医院没有，只有天晴依泰，可以吗？如果最好是择泰，我找人进药需要几天才行，不晚吧？还是先打上天晴依泰，择泰来药时再换上？
         谢谢平安姐，祝您平安！